Digitaal inschrijfformulier CMV Harpe Davids-Schiedam
Email address *
Voornaam lid *
Your answer
Achternaam lid *
Your answer
Geslacht *
Geboortedatum lid *
dd-mm-jjjj
Your answer
Adres lid *
Your answer
Postcode lid *
Your answer
Woonplaats lid *
Your answer
Rechtstreeks telefoonnummer lid (indien in bezit van een mobiel) *
Your answer
E-mail van het lid (indien in bezit van een e-mailadres) *
Your answer
Schrijft in voor: *
Required
Ik bespeel/mijn kind bespeelt muziekinstrument of ik/mijn kind wil dit instrument leren bespelen:
Alleen n te vullen indien inschrijven voor afdeling harmonieorkest, (R)hit'm (slagwerkgroep) of HD Junior (opleidingsorkest)
Your answer
Mijn kind is lid van een muziekschool, heeft priveles van gediplomeerd docent
Indien les: naam muziekschool of naam docent vermelden. Leden die professioneel les krijgen betalen de helft van de contributie.
Your answer
Naam wettelijk vertegenwoordiger
Onderstaande invullen indien lid jonger dan 18 jaar.
Your answer
Adres *
Your answer
Postcode en woonplaats: *
Your answer
Rechtstreeks telefoonnummer *
Your answer
E-mail wettelijk vertegenwoordiger *
Your answer
Ik maak de contributie voorafgaand per maand, kwartaal, het halve of hele jaar over op rekeningnummer NL03 INGB 0000 4127 98 van HARPE DAVIDS CONTRIBUTIE o.v.v. naam lid *
Required
Ik maak de borg van 30 euro over op rekeningnummer NL03 INGB 0000 4127 98 van HARPE DAVIDS CONTRIBUTIE o.v.v borg naam lid *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms