JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FORMULIR PPDB ONLINE MI ALWATHANIYAH
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Lengkap
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
NISN
Your answer
Nama Panggilan
*
Your answer
Nomor Kartu Keluarga
*
Your answer
NIK
*
Your answer
Tempat Lahir
Your answer
Tanggal Lahir
*
MM
/
DD
/
YYYY
Nomor Akta Kelahiran
Your answer
Agama
*
Islam
Protestan
Katolik
Hindu
Budha
Khonghuchu
Other:
Kewarganegaraan
*
WNI
WNA
Berkebutuhan Khusus
*
Tidak
Tuna Netra
Tuna Rungu
Tuna Grahita
Lamban Belajar
Tuna Daksa
Tuna Laras
Gangguan komunikasi
hyperaktif
Bakat Luar Biasa
Kesulitan Belajar
Indigo
Down Syndrome
Autis
Other:
Alamat Jalan
*
Your answer
RT/RW
Your answer
Kelurahan
*
Your answer
Kecamatan
*
Your answer
Kab./Kota
*
Your answer
Provinsi
*
Your answer
Kode Pos
Your answer
Tempat Tinggal
*
Bersama Orang Tua
Wali
Kost
Asrama
Panti Asuhan
Other:
Moda Transportasi
*
Jalan Kaki
Kenderaan Pribadi
Kenderaan Umum
Other:
Jarak Tempat Tinggal dengan Sekolah
*
Your answer
Nomor Kartu Keluarga Sejahtera
Your answer
Anak ke berapa berdasarkan Kartu Keluarga
*
Your answer
Penerima KPS/PKH
*
Ya
Tidak
Nomor KPS/PKH (jika ada)
Your answer
Apakah punya Kartu Indonesia Pintar (KIP)?
*
Ya
Tidak
Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP) jika ada
Your answer
Nama yang yang tertera di KIP (jika ada KIP)
Your answer
Alasan layak diajukan PIP (Program Indonesia Pintar)
Keluarga tidak mampu
Keluarga nara pidana/berada di Lapas
Pemegang PKS/KKS/PKH
Kelainan fisik
Siswa miskin/rentan miskin
Yatim piatu/Panti Asuhan/Panti Sosial
Other:
Clear selection
Nama Ayah Kandung
*
Your answer
NIK Ayah Kandung
*
Your answer
Pendidikan Ayah Kandung
*
Tidak Lulus SD
SD
SLTP
SLTA
S1
S2
S3
Nama Ibu Kandung
*
Your answer
NIK Ibu Kandung
*
Your answer
Penghasilan Orang Tua
*
Your answer
Nama Wali Siswa (Jika yang bertanggung jawab terhadap pendidikan siswa bukan orang tua kandung)
Your answer
Tahun Lahir Wali Siswa
Your answer
NIK Wali Siswa
Your answer
Pendidikan Wali Siswa
Tidak Lulus SD
SD
SLTP
SLTA
S1
S2
S3
Clear selection
Pekerjaan Wali Siswa
ASN/PNS
Opsi 2
POLRI
Opsi 4
Honorarium
Pengemudi Bentor
Pengemudi Taksi Online
Nelayan
Petani
Pegawai Swasta
Karyawan
Sopir
Pedagang
Buruh
Satpam
Guru
Dosen
Pilot
Pramugari
Nakhoda
Opsi 21
Masinis
Perawat
Dokter
Bidan
Pengacara
Pemandu Wisata
Penambang
Peternak
Fashion Designer
Tukang
Chef
Pramusaji
Wartawan
Arsitek
Apoteker
Hakim
Jaksa
Montir
IRT
Other:
Clear selection
Penghasilan Wali Siswa
Your answer
Email
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
