The version of the browser you are using is no longer supported. Please upgrade to a supported browser.Dismiss

서울시 한지붕 세대공감_학생용
아래 질문에 대한 답변은 방(어르신) 매칭시 사용될 예정입니다.
가능하면 정직하게 답변해주시기 바랍니다.
다만, 매칭시 모든 답변이 다 수용될 수 없는 점을 알려드립니다.
[설문조사] 한지붕세대공감 사업을 알게된 경로는?
Required
[개인정보 수집•이용 및 제공동의서]
본인은 서울시의 한지붕세대공감 사업의 신청자로서 아래와 같은 사항에 동의합니다. 1. 개인정보의 수집 및 이용자: 서울특별시(광역자치단체) 2. 개인정보의 수집 및 이용 목적: 한지붕세대공감 사업현황 관리 및 사업대상자 선정 통보 및 사업 실태조사(모니터링)등 3. 수집하려는 개인정보의 항목: [기본 항목] 성명, 생년월일, 거주지주소,연락처 (전화번호, 전자우편) 등 4. 제공 동의의 효력기간: 제공된 개인의 정보는 제공 동의일로부터 사업 종료일 (임대기간 만료 및 취소시)까지 위 사업 목적을 위하여 보유 및 이용됩니다. 단, 사업종료일(임대기간 만료 및 취소시)에는 분쟁해결, 민원처리, 법률상 의무이행을 위하여 필요한 범위내에서만 보유 및 이용됩니다. 5. 본인은 아래 각호에 대하여 동의를 거부할 수 있으며, 동의가 없을 때에는 사업에 참여할 수 없음을 알려드립니다. 6. 본인은 위 사무를 위하여 본인의 고유식별정보가 포함된 자료 수집 및 이용하는 것에 대하여
입주자 프로필] ①이름 ②생년월일 ③성별 ④주소(고향) ⑤대학교, 학년, 전공 ⑥휴대폰 번호 ⑦비상 연락처 ⑧이메일 주소
Your answer
[거주조건] 희망주택유형
[거주조건] 거주 희망지역 : (지역) 동
Your answer
[거주조건] 원하는 임대인(어르신) 성별
[거주조건] 독거노인이 아닌 노인부부와의 거주도 괜찮다
1. 본인의 평균 취침시간은?
2. 본인의 평균 기상시간은? ① 평일:   시   ② 주말:   시
Your answer
3. 내가 주로 전화통화를 해야하는 시간은?
4. 평균 귀가 예정시각은? ① 평일:   시   ② 주말:   시
Your answer
5. 주말에 주로 외출을 한다
6. 나는 내 방을 깨끗하게 관리한다.
7. 내가 주로 공부하는 장소는?
8. 나는 공부할 때 음악을 듣는다.
9. 나는 주방을 자주 사용할 예정이다
9-1. 나는 주방기구를 어르신과 공동으로 사용해도 괜찮다
10. 나는 거주기간중 초대하고 싶은 사람이 있다면?
10-1. 만약 있다면, 계약기간중 몇 회정도 초대 예정인가?
11. 거주기간 중 어르신이 초대해도 되는 사람은?
11-1.거주기간 중 몇 회정도 초대했으면 하는가?
12. 나는 거주기간 동안 어르신의 생활서비스를 도와드릴 의향이 있다.
13. 나는 담배를
14. 나는 술을
15. 원하는 입주시기는 및 계약기간? (참고: 계약기간은 6개월을 기본으로 하며 6개월 거주후, 어르신과 협의하에 연장계약 가능합니다. 만약, 6개월 미만 계약을 원할시, 매칭후 환경개선공사지원에 제한이 있을 수 있음을 알려드립니다.) ① 날짜   ②  개월
Your answer
16. 희망하는 임차료 (공과금 포함)는?
17. 도시가스비 관련하여 11월~3월 비용을 추가 분담할 의사가 있는가?
18. 나는 방학 때도 거주할 예정이다.
19. 나는 비용이 추가되더라도 아침을
20. 방 매칭에 있어 임대자(어르신)가 아셔야 하는 사항:
Your answer
21. 위 질문들 중에서 매칭시 제일 우선시 고려되어야 하는 세가지 항목은? 질문번호:
Your answer
(선택)[연구관련 개인정보 수집 이용 및 제공동의서]
1. 개인정보의 수집 이용자:서울특별시(광역자치단체)와 KAIST 문화기술대학원 2. 개인정보의 수집 및 이용목적:본 정보수집 동의는 “공동거주를 위한 인간 친화 공간설계 종합솔루션 개발” 프로젝트와 관련해서 연구진이 신청서에 기재된 내용을 열람하며 인터뷰 등을 위해 귀하께 연락하는 것을 포함합니다. 수집한 개인정보는 익명으로 처리되며 프로젝트 이외의 용도로는 사용되지 않습니다. 3. 수집하려는 개인정보의 항목:한지붕세대공감 사업 신청서에 기재된 모든 항목의 답변 4. 제공 동의의 효력기간: 제공된 개인 정보는 제공 동의일로부터 5년까지 위 연구 목적을 위하여 보유 및 이용됩니다. 5. 아래 각호에 대하여 동의를 거부 할 수 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음을 알려드립니다. 또한, 서울특별시(광역자치단체)는 신청자의 동의가 없이는 정보를 제공하지 않을 것이며, 사업신청과 위의 동의여부는 별개임을 알려드립니다. 6. 위 연구를 위하여 본인의 고유식별정보가 포함된 자료를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의하고 향후 연구관련 절차(인터뷰) 등에 참여하시겠습니까?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms