Formulaire demande de renouvellement d'une prescription
Vous avez besoin de renouveler un médicament pour votre animal? SVP remplissez le formulaire suivant.

Veuillez noter que certaines conditions s'appliquent pour autoriser un renouvellement:
- Le médicament doit être déjà indiqué comme renouvelable au dossier de votre animal.
- L' animal concerné doit avoir été vu en examen depuis moins d'un an.
- Pour certains médicaments, des tests de laboratoires peuvent être parfois requis au préalable.
- D'autres conditions peuvent s'appliquer selon le cas.
Un délai de 24 heures serait apprécié.
Prénom du propriétaire de l'animal au dossier *
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Nom de famille du propriétaire de l'animal au dossier *
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Nom de l'animal *
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Numéro de téléphone où nous pouvons vous rejoindre? *
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Médicament que vous désirez renouveller *
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Posologie (directives d'administration) que vous utilisez *
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Quel est l'état de l'animal présentement? *
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