Formulaire d'inscription Camp artistique de Noël
Coût: 50$
Quand: vendredi le 23 décembre 2016, de 9h à 16h

POUR VOUS INSCRIRE:

1. Veuillez remplir le formulaire et IMPRIMER avant d'envoyer.
2. Cliquez sur ENVOYER.
3. Signez le formulaire.
4. Déposez-le formulaire avec votre chèque (à l'ordre de Outremont en famille) au bureau d'Outremont en famille ou à l'accueil du CCI au 999, Ave McEachran - Outremont.

RENSEIGNEMENTS SUR L'ENFANT *
Nom et Prénom de l'enfant
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Date de naissance *
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Code postal *
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Tel (Cel)
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Ecole fréquentée *
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INFORMATIONS MEDICALES SUR L'ENFANT *
Allergies
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Antécédents médicaux *
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Considérations particulières à porter à l'enfant *
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PARENTS OU AUTORITE PARENTALE *
Nom et Prénom des parents
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Tel (Cel.) *
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Tel (Res.) *
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Tel (Bur.) *
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Courriel *
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AUTRE PERSONNE A CONTACTER EN CAS D'URGENCE *
Nom et prénom
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Lien avec l'enfant *
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Tel (Res.) ou / et Tel (Bur.) *
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Tel (Cell.) *
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AUTORISATION DE PHOTO DE MON ENFANT *
J'autorise Outremont en Famille à prendre, à afficher ou à diffuser des photos de moi et / ou de mon enfant sur des documents ou sur le site Web Outremontenfamille.com ou sur des sites partenaires.
Je suis membre d'Outremont en Famille *
J'aimerais recevoir le bulletin mensuel d'Outremont en Famille pour rester à l’affût des événements, des formations et des activités offerts par Outremont en famille *
Je veux être bénévole pour Outremont en Famille *
Comment avez vous eu connaissance de cette activité ? *
Modalités de Paiement, Règlement et conditions d'annulation et de remboursement
Par chèque à l'ordre de Outremont en Famille à déposer au bureau d'Outremont en famille ou à l'accueil du CCI avec le formulaire.

Adresse : CCI Outremont en Famille - 999, Ave McEachran - Bureau 136.7 - Montréal (QC) - H2V 3E6. Tel : 514-244-9710

Coût: 50$

Comportement et sécurité
Pour toutes les activités et évènements d'Outremont en Famille, un comportement responsable est attendu et non négociable.
Conditions d'annulation et de remboursement
Les ateliers peuvent être remboursés dans les cas suivants:
- Maladie ou blessures, sur présentation d'une attestation médicale
- Mutation dans une autre ville, sur présentation d'une attestation de l'employeur
- Annulation d'une activité par Outremont en Famille, en raison d'un nombre insuffisant d'inscriptions.

**** Frais à assumer dans les cas d'annulations de dernière minute (Sans justification sus mentionnées) ****

Les demandes d'annulation et de rembourssement doivent être adressées à Outremont en Famille, pendant la période ou l'éctivité se déroule. La personne pourra ainsi être rembourssée au prorata des cours non utilisés pour toutes les activités payantes d'Outremont en Famille. Cette politique s'applique également aux personnes bénéficiant de subventions pour participer aux activités Outremont en Famille.

J'ai lu et j'accepte les modalités de paiement, le règlement et les conditions d'annulation et de rembourssement. *
Montréal, le *
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RAPPEL - POUR VOUS INSCRIRE:
1. Veuillez remplir le formulaire et IMPRIMER avant d'envoyer.
2. Cliquez sur ENVOYER.
3. Signez le formulaire.
3. Déposez-le avec votre chèque (à l'ordre de Outremont en Famille) au bureau d'Outremont en famille ou à l'accueil du CCI.
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