RYT200プログラム/参加申し込みフォーム
氏名 *
氏名のローマ字つづり *
修了証に記載します。例:Hanako Yamada
携帯電話番号 *
例:090-000-0000
メールアドレス *
支払い方法 について *
後ほど支払先などの詳細をお伝えします。指定納入期限までに入金確認できない場合はキャンセルになります。
本プログラム参加目的、意図を具体的にお書きください。 *
興味のある養成コースをお知らせください。 *
例:骨盤ヨガ、マタニティーヨガ
受講可能な曜日、時間帯をお知らせください。 *
例:土日の午後、木曜日の午後
その他コメント等
健康、身体上の留意点等ありましたらお知らせ下さい。
ー同意事項ー  *
以下の事項を理解・事前確認され、同意の上プログラムに参加予約お願いします。【必ずお読みください→】1. 参加者自身の健康状態は現在良好であり、クラスの参加に何ら問題がありません。2. アレルギー体質の方、負傷中の方、疾病中の方、妊娠中の方、先天的あるいは後天的な理由で、身体機能の一部に障害をお持ちの方は、主治医の承諾の下、スタジオ施設のご利用とクラス参加以前に必ず自然の英語工房スタッフ、及びクラス担当講師に申告します。3. 2番に該当される方は、主治医に相談がない状態ではクラスを受講できません。4. 2番に該当される方で緊急の際に知っておいてほしい応急処置がある場合、スタジオ施設のご利用とクラス参加以前に必ず下記ご署名時に緊急連絡先を記入し申告します。5. ヨガは、治療や診断を目的とした医療行為とは異なり、心身ともに健康を得る効果が期待できるものであることを理解し、アレルギー体質の治療目的や疾患・負傷・疾病などの治療目的に参加しません。6. 万一、レッスン中に体調などに異常が生じた場合、直ちにクラスを退出し、自然の英語工房スタッフに申告します。7. 万一、レッスン中に負傷・疾病などが発生した場合、医師、及び自然の英語工房スタッフが応急処置を施すことに同意し、その応急処置の結果に異議を唱えません。8. 万一、レッスン中に負傷・疾病などが発生し、罹病した場合、後遺症が発生した場合、死亡した場合についても自ら責任を負い、スタジオ施設のご利用とクラス参加以前に必ず書面にて申告し、その原因のいかんに関わらずクラスに関わる全ての関係者に対する一切の責任を問いません。9. クラスや活動中は、担当講師の指導の下、参加者自身の責任の下、安全に注意を払い、参加者自らの身体的限界を超えない範囲で活動に参加します。10. 参加に関して、事前に家族の同意を得ました。11. いかなる理由であれクラスを途中退室や棄権した場合、参加費返金は一切求めません。12. 貴重品などの所有物の破損、損失に関して、参加者自ら責任を負います。13. 所有物を紛失した際、保管管理は1ヶ月間を上限に所有権を放棄し、その処分に異議を唱えません。14.自然の英語工房は駐車場内での盗難および事故については一切の責任を求めません。(ロッカーの鍵紛失の際は実費を頂戴致します)
ーRYT200参加の免責事項ー  
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