FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO
FACILITADOR: CARLOS CRUZ
Data: 15 de agosto de 2017
Horário: das 8 às 18 horas
Local: K HOTEL (Av. Deputado Jamel Cecílio, n.2550, Jardim Goiás, Goiânia - GO. CEP: 74810-100)


POR FAVOR, PREENCHA O FORMULÁRIO COM DADOS COMPLETOS!
NOME:
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DATA DE NASCIMENTO:
MM
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DD
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CPF
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PROFISSÃO:
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ENDEREÇO RESIDENCIAL (RUA, NÚMERO, QUADRA, LOTE, BAIRRO, CIDADE, CEP)
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EMAIL PESSOAL
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TELEFONE CELULAR
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DADOS DA EMPRESA
EMPRESA / RAZÃO SOCIAL:
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CNPJ:
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CARGO:
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DEPARTAMENTO:
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TELEFONE EMPRESA
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E-MAIL COMERCIAL
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ENDEREÇO COMERCIAL (RUA, NÚMERO, QUADRA, LOTE, BAIRRO, CIDADE, CEP)
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SOBRE O INVESTIMENTO:
QUAL SERÁ A FORMA DE PAGAMENTO?
QUANTIDADE DE INSCRIÇÕES:
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INVESTIMENTO PARA INSCRIÇÃO:
----> ASSOCIADO À ADAG (BENEFÍCIO DE 50% DE DESCONTA NA INSCRIÇÃO)

Valor da inscrição individual
1º Lote - 10/07 a 21/07 R$ 375,00
2º Lote - 24/07 a 04/08 R$ 425,00
3º Lote - 07/08 á 14/08 R$ 450,00


----> NÃO ASSOCIADO À ADAG
Valor da inscrição individual
1º Lote - 10/07 a 21/07 R$ 750,00
2º Lote - 24/07 a 04/08 R$ 850,00
3º Lote - 07/08 á 14/08 R$ 900,00

FORMAS DE PAGAMENTO
DEPÓSITO BANCÁRIO:
Banco: 756 - SICOOBCREDIADAG – Agência: 3351 – C.C.: 1-9
Favorecido: ADAG – Associação dos Distribuidores e Atacadistas do Estado de Goiás

BOLETO BANCÁRIO:
O boleto será encaminhado via e-mail com vencimento até 03 dias úteis após a sua solicitação. Caso o pagamento não seja efetuado, será desconsiderada a inscrição.

OBSERVAÇÕES:
Em caso de desistência por parte do inscrito, não haverá devolução de valores, após o envio da ficha de inscrição para a ADAG.

O comprovante de pagamento do boleto ou depósito bancário deve ser encaminhado para o e-mail: financeiro@adag.org.br aos cuidados de Aurilânia.

Mais informações:
ADAG (Associação dos Distribuidores e Atacadistas de Goiás)
(62) 3251-5660

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