竹内潜水堂の予約フォーム
竹内潜水堂をご利用予定の皆さんの、ご予約用のフォームです。
なお、予約フォームを送信された時点では、ご予約が確定したわけではございません。
当店より、確認や調整のためのメールを送信させて頂いた後に、正式なご予約のご案内を
ご連絡した上で、正式なご予約とさせて頂きます。予めご了承ください。
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Email *

当予約フォームのご利用について

当店は、1名でダイビングガイド・ボート船長・予約管理・HP管理・メンテナンス作業・経理・その他をすべて行っている為、予約フォームチェックおよびメール対応が限られた時間のみになってしまいます。

そのため、ダイビングご希望予定日直前に当予約フォームでご連絡頂いた場合には、対応ができない状況になってしまいます。

当予約フォームでご予約を頂ける際は、メールで数回のご連絡やご返答を頂くために、ダイビング予定日の少なくと1週間前にご連絡を頂けますよう、お願い致します。

ご理解頂いてご予約を頂ける場合、チェックボックスにチェックを入れてください。




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Required
当店のダイビングの予約定員について

当店は、オーナーインストラクター1名で運営しております。

安全管理の関係上、1回の開催でFUNダイブは最大4名様まで(経験レベルにより、若干の定員増加は可)体験ダイブは1回の開催で最大2名様までとさせて頂いております。

定員以上でお申し込み頂く場合には、最低1ヶ月前にはご相談ください。可能な場合、他店よりインストラクターの応援を頂いたうえで、定員を増加で出来る場合がございます。

ご理解頂いてご予約を頂ける場合、チェックボックスにチェックを入れてください。
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Required
予約フォーム送信日 *
MM
/
DD
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YYYY
予約フォーム送信時間
Time
:
与論島へのご到着日 *
MM
/
DD
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YYYY
与論島からお帰りの日 *
MM
/
DD
/
YYYY
与論島への交通手段(与論島到着便) *
到着予定時刻 *
Time
:
与論島からの交通手段(与論島出発便) *
出発予定時刻 *
Time
:
与論島内でのご宿泊先 *
ダイビングメニュー *
希望のダイビングメニューが重複した場合の記載方法
基本的に2種類以上のダイビングメニューを、同時に開催することができません。
但し、1ヶ月前より早い段階でご予約を頂いた方については、1度に2種類までの
メニューの開催が可能な場合があります。ご希望のお客様は、必ず事前にご連絡を
頂けますようお願い致します。
希望のダイビングメニューが重複した場合
ダイビングの希望開始日 *
MM
/
DD
/
YYYY
ダイビングの希望終了日 *
MM
/
DD
/
YYYY
FUNダイビングの希望本数(ダイビングの回数)
FUNダイビングのお客様のみ、ご記入ください。なお、到着日のダイブはシステム上
3ダイブまでのチェックボックスがございますが、開始時間にもよりますが最大2ダイブ
までとさせて頂きます。
また、到着日のダイブは開始時間やシーズンによって開催できない場合や、ダイブ数に
制限がある場合がございます。
予めご了承ください。
到着日
2日目
3日目
4日目
5 日目
1ダイブ
2ダイブ
3ダイブ
FUNダイビングの希望時間帯の記載について
FUNダイビングは、基本的にAM8:30頃からの開催になっております。
宿泊先ピックアップ時間はAM8:00頃になる予定です。
但し、シーズンにもよりますが1ダイブおよび2ダイブの関しては、まだご予約を頂いて
いない日程や、すでにご予約を頂いているお客様との調整により、PM13:30頃からの
開催も可能な場合がございます。
ご希望のお客様は、なるべく早い段階でご相談頂けますよう、お願い致します。
FUNダイビングの希望時間帯
体験ダイビングの希望本数(ダイビングの回数)体験ダイビングのみ、ご記入ください。
  なお、到着日のダイブはシステム上、2ダイブまでのチェックボックスがございますが
開始時間によって2ダイブができない場合がございます。
また、到着日のダイブは開始時間やシーズンによって開催できない場合や、ダイブ数に
制限がある場合がございます。
予めご了承ください。
到着日
2日目
3日目
4 日目
5日目
1ダイブ
2ダイブ
体験ダイビングの希望時間帯の記載について
体験ダイビングは、基本的にAM8:30頃からの開催になっております。
宿泊先ピックアップ時間はAM8:00頃になる予定です。
但し、シーズンにもよりますが1ダイブおよび2ダイブの関しては、まだご予約を頂いて
いない日程や、すでにご予約を頂いているお客様との調整により、PM13:30頃からの
開催も可能な場合がございます。
ご希望のお客様は、待るべく早い段階でご相談頂けますよう、お願い致します。
体験ダイビングの希望時間帯
参加者氏名1(代表者様・連絡係様)
氏名(漢字・フルネーム) フリガナ(全角カタカナ)・〒・住所 性別 年齢を記載してください
またFUNダイビングをご希望の方は、ライセンスの指導団体 ランク 現在の経験本数 
直近のダイビングはいつごろかも、必ずご記載ください
体験ダイブのお客様も、以前にご経験がある場合は経験の回数と直近はいつごろかを、ご記入ください
*
参加者氏名1 連絡先携帯番号 *
与論島ご来島前・与論島ご来島時の双方ともに連絡が取れる携帯番号をご記載ください
記載方法は、全て半角数字でハイフン付き・以下のパターンで記載してください 
0〇0-〇〇〇〇-〇〇〇〇
参加者氏名1 メールアドレス *
参加者氏名1用 レンタル器材確認
Clear selection
参加者氏名1 必要なレンタル器材
参加者氏名1  レンタル器材のサイズについて レンタル器材をご利用の方は、お客様の身長・体重・靴のサイズ・度付きマスクの必用の有無 度付きマスクが必要な場合は裸眼視力をご記載ください
参加者氏名2
氏名(漢字・フルネーム) フリガナ(全角カタカナ) 性別 年齢を記載してください
またFUNダイビングをご希望の方は、ライセンスの指導団体 ランク 現在の経験本数 
直近のダイビングはいつごろかも、必ずご記載ください
体験ダイブのお客様も、以前にご経験がある場合は経験の回数と直近はいつごろかを、ご記入ください
参加者氏名2用 レンタル器材確認
Clear selection
参加者氏名2 必要なレンタル器材
参加者氏名2  レンタル器材のサイズについて レンタル器材をご利用の方は、お客様の身長・体重・靴のサイズ・度付きマスクの必用の有無 度付きマスクが必要な場合は裸眼視力をご記載ください
参加者氏名3
氏名(漢字・フルネーム) フリガナ(全角カタカナ) 性別 年齢を記載してください
またFUNダイビングをご希望の方は、ライセンスの指導団体 ランク 現在の経験本数 
直近のダイビングはいつごろかも、必ずご記載ください
体験ダイブのお客様も、以前にご経験がある場合は経験の回数と直近はいつごろかを、ご記入ください
参加者氏名3用 レンタル器材確認
Clear selection
参加者氏名3 必要なレンタル器材
参加者氏名3  レンタル器材のサイズについて レンタル器材をご利用の方は、お客様の身長・体重・靴のサイズ・度付きマスクの必用の有無 度付きマスクが必要な場合は裸眼視力をご記載ください
参加者氏名4
氏名(漢字・フルネーム) フリガナ(全角カタカナ) 性別 年齢を記載してください
またFUNダイビングをご希望の方は、ライセンスの指導団体 ランク 現在の経験本数 
直近のダイビングはいつごろかも、必ずご記載ください
体験ダイブのお客様も、以前にご経験がある場合は経験の回数と直近はいつごろかを、ご記入ください
参加者氏名4用 レンタル器材確認
Clear selection
参加者氏名4 必要なレンタル器材
参加者氏名4  レンタル器材のサイズについて レンタル器材をご利用の方は、お客様の身長・体重・靴のサイズ・度付きマスクの必用の有無 度付きマスクが必要な場合は裸眼視力をご記載ください
参加者氏名5
氏名(漢字・フルネーム) フリガナ(全角カタカナ) 性別 年齢を記載してください
またFUNダイビングをご希望の方は、ライセンスの指導団体 ランク 現在の経験本数 
直近のダイビングはいつごろかも、必ずご記載ください
体験ダイブのお客様も、以前にご経験がある場合は経験の回数と直近はいつごろかを、ご記入ください
参加者氏名5用 レンタル器材確認
Clear selection
参加者氏名5 必要なレンタル器材
参加者氏名5  レンタル器材のサイズについて レンタル器材をご利用の方は、お客様の身長・体重・靴のサイズ・度付きマスクの必用の有無 度付きマスクが必要な場合は裸眼視力をご記載ください
備考(質問やリクエストなどを記載ください
なお、全てのリクエストにお応えできない場合がございます。予めご了承ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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