ISCRIZIONE WORKSHOP GRUPPI

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ISCRIZIONE GRUPPI

Costo: € 45 a persona per un minimo di 10 persone

IBAN: IT98I0844022900000000221416

INTESTATO: ASD CENTRO DANZA E MOVIMENTO

CAUSALE: WORKSHOP PER GRUPPI CONNESSIONI 2026 + nome del referente + città di provenienza

Email *

NOME REFERENTE *

CELLULARE REFERENTE *

DENOMINAZIONE ASSOCIAZIONE SCUOLA GRUPPO

P.IVA/CODICE FISCALE

INDIRIZZO N° CIVICO

CAP

CITTA

PROVINCIA

ENTE DI AFFILIAZIONE SE ASSOCIAZIONE O SOCIETA' SPORTIVA

NOME COGNOME DEI PARTECIPANTI *

COPIA BONIFICO inviata alla mail:

connessionilecco@gmail.com

Come referente del suddetto gruppo e responsabile della presente iscrizione

- sono stato delegato e autorizzato dai tutori legali dei partecipanti minorenni

- sono stato delegato ed autorizzato dagli allievi maggiorenni

Ciò premesso

1. Dichiaro che tutti i partecipanti sono in sana e robusta costituzione come da certificati medici in mio possesso.

2. Dichiaro che tutti gli allievi minorenni hanno avuto l’autorizzazione dei tutori per partecipare al CONNESSIONI 2026.

3. In nome e per conto proprio, in nome e per conto dei partecipanti maggiorenni, in nome e per conto dei tutori dei partecipanti minorenni - AUTORIZZO - l'organizzazione all'acquisizione e diffusione dell'immagine, dei dati personali e delle prestazioni rese nell'ambito della manifestazione, per la comunicazione, la promozione e la divulgazione della stessa anche per eventuali fini commerciali.

4. Dichiaro la veridicità di tutti i dati fiscali delle persone e/o ASD/SSD dichiarati nel presente modulo, ivi compreso l'ente di affiliazione a cui la ASD /SSD è iscritta per l'anno sportivo in corso di validità.

5. Dichiaro che l’Organizzazione è esonerata da qualsiasi tipo di responsabilità in quanto ogni ed eventuale danno alla persona o a cose occorso nella pratica dello sport/danza presso le strutture del CONNESSIONI LECCO 2026 o comunque nella pratica di ogni attività effettuata nei luoghi dell'evento, deve intendersi coperta dalla scriminante del consenso dell'avente diritto, sollevando l'Organizzazione da ogni e qualsiasi responsabilità a riguardo, e valendo la sottoscrizione del presente modulo quale formale prestazione del consenso.

6. Dichiara di esonerare l’organizzazione, i suoi istruttori ed i giudici da qualsiasi responsabilità e dall'obbligo di sorveglianza dei minori. In particolare tale esonero vale negli spostamenti per raggiungere le strutture ospitanti l'evento.

7. Con espressa esclusione dell’applicabilità dell’art.2048 c.c., dichiaro che l’Organizzazione, i suoi istruttori ed i giudici sono esonerati dalla responsabilità oggettiva di cui all'art. 2048 c.c per gli eventuali danni causati dall'allievo/atleta nel tempo della durata dell'evento.

8. Dichiaro di aver preso visione ed accettato il regolamento della manifestazione.

9. Dichiaro inoltre che la coreografia è libera da vincoli Siae.

10. Dichiaro di aver accettato le quote di partecipazione e mi impegno alla corresponsione delle stesse.

11. Dichiaro in nome dei partecipanti e per conto proprio di aver preso visione e sottoscrivo l’informativa sul trattamento dei dati personali.

12. Sono consapevole delle penali in cui potrei incorrere e certifico la veridicità delle date di nascita dichiarate per ogni concorrente.

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