📝 Aanmeldformulier – Club van 100

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

📝 Aanmeldformulier – Club van 100 | LTV Berlicum

Ik meld mij aan voor de Club van 100 en draag met €100 per jaar bij aan een sterkere, duurzamere en gezelligere tennis- en padelvereniging.

Email *

Bedrijfsnaam (indien van toepassing)

Naam *

Voor- en achternaam

Adres *

Straatnaam en huisnummer

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

Relatie tot LTV Berlicum *

Meerdere antwoorden mogelijk

Lid

Ouder van jeugdlid

Oud-lid

Sponsor/ondernemer

Other:

Required

IBAN *

Naam rekeninghouder *

Akkoord *

Ik geef hierbij toestemming voor een automatische incasso van € 100,00 per jaar.

Required

Toestemming en erkenning

Ik geef toestemming om mijn naam te vermelden op het Club van 100-bord in het clubhuis van LTV Berlicum.

Ik ontvang graag updates en uitnodigingen met betrekking tot de Club van 100 (BBQ en projectstemmen).

Lidmaatschap Club van 100 – voorwaarden

Het lidmaatschap loopt voor een periode van een jaar en wordt daarna elk jaar automatisch verlengd. Opzeggen kan op elk moment via een e-mail naar sponsor@ltvberlicum.nl. Voor vragen kun je ook contact opnemen met Michiel van de Wiel via dit e-mailadres.

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

Forms

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google.