Solicitação de Hospedagem - 2019
Envie o comprovante do Hospital de que existe uma consulta marcada em nossa cidade pelo Whatsapp 16 98116-1520
1.Data da Solicitação *
MM
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DD
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2. CF
Número do cadastro na ASDA (não obrigatório)
Your answer
3. Nome da Criança *
Your answer
4. Nome da Mãe *
Your answer
5 a). Estadia *
DATA DA CHEGADA EM RIBEIRÃO PRETO
MM
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5 b). Estadia *
DATA DA VOLTA PARA CASA
MM
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DD
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6. Hóspede 1 *
Nome completo das pessoas que irão se hospedar
Your answer
7. Hóspede 2
Nome completo das pessoas que irão se hospedar
Your answer
8. Hóspede 3
Nome completo das pessoas que irão se hospedar
Your answer
8. a) Hóspede 4
Nome completo - ATENÇÃO!! disponibilidade para o 4º hóspede sujeito a consulta
Your answer
Quantos hóspedes são adultos? *
Quantos hóspedes são crianças até 12 anos? *
9. Motivo da vinda a Ribeirão *
Required
10. É a primeira vez que você vem a Ribeirão Preto pela Síndrome do Amor? *
11.Tipo de hospedagem *
Temos um número limitado de cortesias nos hotéis parceiros. Você tem condições de pagar uma tarifa especial que inclui café da manhã? Isso abre uma possibilidade de recebermos mais uma família que realmente não pode.
12. Cidade de Origem da Família
Your answer
13. Estado de origem
Your answer
14. Diagnóstico se não souber preencha "Em investigação" *
Your answer
15. Número de diárias solicitadas
As diárias têm início às 14 horas e terminam ao meio-dia
Your answer
16. Médico
Your answer
17. Celular *
Número que poderemos fazer contato quando estiver em Ribeirão Preto
Your answer
18. Você necessita de berço no quarto?
19. Idade da Criança *
Your answer
20. Seu E-mail *
Your answer
Data, Horário do Voo de vinda para Ribeirão Preto
MM
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Número do Voo e Companhia Aérea do Voo de vinda para Ribeirão Preto
Your answer
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