エムズ・パーカッションラボ 西川口校 体験レッスンお申し込み
西川口スタジオでの体験レッスンをご希望の方は
下記のフォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
記入漏れのないよう、お願いします。
(赤い*は必須事項です)

■レッスンご希望日時は第三希望までお書きください
■時間は【○時~〇時終了まで】という風にお願いいたします
■返信先メールはパソコンからのメールを受信できるアドレスの
ご記入をお願いいたします。
(特に携帯メールを返信先にされている方はご注意ください)
■合言葉がある方はその他に忘れずにご記入ください。

ご記入していただいた個人情報はレッスンのお申し込みの際の連絡、
「M'sPercussionLab」からのご案内以外での使用はございません。 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
おなまえ *
年齢 *
ご連絡先メールアドレスをご記入ください。※担当講師よりお返事をさせていただきます。メールの内容をご確認いただき、読了の返信をいただいて予約完了となります。 *
ご連絡先電話番号 *
保護者氏名(18歳以下の方必須)
レッスンご希望楽器 *
Required
レッスンご希望の講師がおりましたらお知らせください(スティールパンをご希望の場合は担当講師が決まっているためお選びできません)
レッスン希望日時(第一希望~第三希望までお願いいたします) *
中高生のみなさんへ。現在の学年を教えてください
お電話で連絡させていただく都合がございます。都合のいい時間帯をお願いします。 *
レッスンを継続される場合、ご希望されるレッスン希望曜日のだいたいの目安を教えてください
その他なにかありましたらどうぞ!
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.