JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
水辺のごみ見っけ！2024報告
パソコンやスマートフォンからでも簡単に入力できるフォームを用意しました。水辺で、飲料ペットボトル、レジ袋、カップ型飲料容器の個数を調査し（拾って）、ご報告お願いします。
調査期間：2024年4月1日～11月30日
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
団体(または個人)名
*
Your answer
調査実施一覧に団体・個人名の掲載を希望しない(非公開希望の）場合のみ☑してください
団体・個人名の非公開希望
参加人数(人)-半角数字で入力下さい-
*
Your answer
調査年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
ごみ回収の有無
*
調査のみ
ごみを回収した
調査場所
*
川
海
湖沼、その他の水辺
まち
場所名（河川名、海岸名など。河川で水系がわかる場合は水系名も記載ください）
*
Your answer
調査した都道府県名
*
Your answer
調査した市町村名
*
Your answer
調査した地点（〇〇橋付近など）
Your answer
調査した距離(ｍ) （水辺の長さ、川の場合は片岸の長さ。まちの場合は道のりの長さを記載ください）-半角数字で入力-
*
Your answer
※川の場合のみ、調査範囲は両岸か片岸か
両岸
片岸
Clear selection
調査個数［飲料ペットボトル］(本) （半角数字で入力ください）
*
Your answer
調査個数［レジ袋］(枚) （半角数字で入力ください）調査したが無しの場合は「0」、調査していない場合は無記入。
Your answer
調査個数［カップ型飲料容器］(個) （半角数字で入力ください）調査したが無しの場合は「0」、調査していない場合は無記入。
Your answer
なぜ、この場所にごみがあると考えられますか？（自由記載）
Your answer
多かったごみ、気になったごみ、ごみを減らすためにできること、気づいたことは？（自由記載）
Your answer
その他（書ききれなかったことなどがあれば自由に記載ください）
Your answer
報告者氏名
*
Your answer
希望者には、参加証明証をPDFで送ります。参加証明証を希望しますか？（基本的に報告いただいた翌月に発行予定。最初に記入いただいたメールアドレス宛に送信しますので、希望する場合は、＠kawagomi.jpからのメールを受信できるようにして下さい ）
希望する
希望しない
Clear selection
賛同会員への参加希望
全国川ごみネットワークでは、会員を随時募集しています。賛同会員：年会費無料、正会員：年会費一口2,000円。団体の趣旨に賛同いただき、会員となって、ともに川ごみの課題解決に向かいましょう。情報交換などを行っています。
賛同会員[団体・個人]－無料 への参加を希望する
希望しない
既に会員である
Other:
Clear selection
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
