JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
研究・地域連携お問合せフォーム
この度はお問合せありがとうございます。
内容を確認後「center@ko-ken-k3.ac.jp」より返信いたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
企業・団体・所属等
*
Your answer
ご担当者氏名
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
依頼したい項目にチェックをお願いします。
共同研究
講演・講義
部活応援プロジェクト(部活単位でのお申込み)
イベント共催
連携・協定等
取材
Other:
(参考)研究室・教員一覧
依頼したい教員を選択してください。
*
Choose
特になし・わからない
宮口英樹(学長)
竹林秀晃(学部長/PT専攻)
畑田早苗(学生支援室長・図書館長/OT専攻)
岡部孝生(専攻長/PT専攻)
片岡聡子(専攻長/OT専攻准)
榎 勇人(PT専攻)
川村博文(PT専攻)
宮本謙三(PT専攻)
宮本祥子(PT専攻)
奥田教宏(PT専攻)
近藤 寛(PT専攻)
渡邊家泰(PT専攻)
井上佳和(PT専攻)
宅間 豊(PT専攻)
椛 秀人(OT専攻)
箭野 豊(OT専攻)
萩原賢二(OT専攻)
桂 雅俊(OT専攻)
稲富惇一(OT専攻)
ご依頼・お問合せの詳細を入力してください。
Your answer
ありがとうございました。内容を確認のうえ、ご連絡いたしますので今しばらくお待ちください。
学校法人 土佐リハ学院
高知健康科学大学(
担当/石本)
高知県高知市大津乙2500-2
【Tel】 088-866-6119
【Mail】center@ko-ken-k3.ac.jp
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of 土佐リハビリテーションカレッジ.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report