RocE6 2022 Lacrosse Registration Form
Please complete the form below to register your son or daughter for the 2022 RocE6 Lacrosse Season at Thomas P. Ryan Center (School #33) Completion of this form is required for year round lacrosse participation.

Por favor llena este formulario para inscribir su hijo o hija para la estación 2022 de RocE6 Lacrosse al Centro de Recreación Thomas P. Ryan.
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Student-Athlete Name | Nombre del alumno/a
Grade | Grado
Date of Birth (MM/DD/YYYY)  | Día de nacimiento  (MM/FF/AAAA)
Address (Street/Zipcode) | Dirección y Código Postal
Parent Name (First/Last) | Nombre del Progenitor/a
Parent Cellphone # | Numero de teléfono de los padres/madres
Gender | Género
School Name | Nombre de su Escuela
Teacher's Name | Nombre de su Maestra/o
Any Allergies/IEPs/Health Condition Concerns | Cualquieras alergias/Planes especiales de educación/Condiciones o preocupaciones de salud
Emergency Contact Name/Relationship  | Nombre de contacto para emergencias y su relación al atleta
Emergency Contact Number | Numero telefónico de su  contacto de emergencia
Do you need equipment? If yes, please select which pieces.   |  ¿Necesitas equipamiento? Si los necesitas, selecciona cuales.
Photo Consent - I hereby consent that all photographs taken by ROC E6, Inc and its affiliates may be used by ROC E6, Inc for publication on the company’s web-site, newspaper articles or any purpose ROC E6, Inc deems proper.  | Consentimiento de fotografías:  Yo doy mi consentimiento para que todas las fotografías tomadas por ROC E6, Inc y sus afiliadas puedan ser utilizadas por ROC E6, Inc para su publicación en el sitio web de la empresa, artículos de periódicos o cualquier propósito que ROC E6, Inc considere apropiado. *
Field Trip/ Away Game Consent - I hereby consent for my child, to take field trips/Away games as a part of the ROC E6, Inc. 2022 Lacrosse Program. Transportation for field trips may be provided by an independent transportation system/Coach/Parent.  My signature below is my consent to have my child participate and be transported under the above conditions.   | Consentimiento para excursiones / juegos fuera de casa - Por la presente doy mi consentimiento para que mi hijo/a realice excursiones / juegos fuera de casa como parte del programa de Lacrosse de ROC E6, Inc. 2022. El transporte para las excursiones puede ser proporcionado por un sistema de transporte independiente / entrenador(a) / progenitor(a). Mi firma a continuación es mi consentimiento para que mi hijo/a participe y sea transportado/a en las condiciones anteriores. *
Parent Signature | Firma del progenitor/a *
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