JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบฟอร์มลงทะเบียนเข้าร่วมงานประชุมวิชาการออนไลน์ “Quality system for POCT: Blood Gas analyzer"
โปรดระบุข้อมูลเพื่อลงทะเบียนเข้าร่วมงานประชุม
****สำหรับผู้ที่เคยลงทะเบียนใน EP.1 และ EP.2 แล้ว ไม่จำเป็นต้องสมัครซ้ำ****
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
ชื่อ - นามสกุล (ภาษาไทยเท่านั้น)
*
Your answer
E-mail
*
Your answer
Phone Number
*
Your answer
วิชาชีพ (โปรดเลือก)
*
Doctor
Dentist
Medical technologist
Nurse
Nutritionist
Pharmacist
Professor/Lecturer
Student
Other:
เลขใบประกอบวิชาชีพ
*
Your answer
สถานที่ทำงาน (โปรดเลือก)
*
โรงพยาบาล
ศูนย์แล็บ / คลินิกเอกชน
บริษัทยา / บริษัทเครื่องมือแพทย์
สถาบันการศึกษา
หน่วยงานราชการ
Other:
ชื่อโรงพยาบาล/ หน่วยงาน / บริษัท
*
Your answer
จังหวัด
*
Your answer
ท่านทราบข่าวสารนี้จากแหล่งใด
*
Facebook
Facebook Group
MLT Application/Website/Email
Instagram
Line
Friends/Colleagues
Other:
ระบุคำถามที่ท่านอยากถามวิทยากร (ถ้าไม่มีโปรดข้าม)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of asec-frontier.com.
Report Abuse
Forms
