REGISTRASI MEMBER CUREX
Registrasi Member CureX
Mohon di isi dengan data sebenarnya karena tekait dengan plan programing curex 2018 dan pendataan untuk ID Curex
Nama Lengkap *
Your answer
Nama Panggilan *
Your answer
Alamat *
Your answer
No. HP / WA *
Your answer
Email
(Boleh di Isi atau Tidak)
Your answer
Alasan Gabung Curex *
Tuliskan apa yang menjadi motivasi bergabung dengan CureX
Your answer
Apakah bersedia berpartisipasi aktiv dalam event CureX ? *
jika suatu saat CureX menjadikan kamu sebagai team/panitia dalam suatu event yang di adakan oleh CureX
Saya mengisi data tersebut dengan Sadar dan Benar adanya *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms