AJJRO - Formulaire d'inscription au GN pour enfants (5 à 12 ans) - 9 septembre 2017
Tout participant s'inscrivant à une activité de l'AJJRO doit remplir ce formulaire. Ceci vise à faciliter le partage d'informations avec les organisateurs et les membres du Conseil d'administration.

Toutes les informations recueillies demeureront confidentielles.

Merci beaucoup!

Le CA de l'AJJRO

Prénom *
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Nom *
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Date de naissance *
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No. de téléphone *
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Courriel
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Allergies ou spécifications médicales
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Personne-ressource *
En cas d'urgence - Prénom, nom, contact
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Si vous avez moins de 18 ans... *
Si vous avez moins de 18 ans...(suite)
Je serai accompagné par (Prénom, nom, contact du parent-accompagnateur)
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Déclarations
Je déclare prendre connaissance que certaines activités auxquelles je participe comprennent certains éléments de risque et que des dommages (physiques, moraux et matériels) peuvent être causés lors de la participation à de telles activités.

Je déclare accepter et connaitre la nature et les conséquences (physiques, morales et matérielles) des risques et dangers habituels, ordinaires, et normalement prévisibles, liés aux activités auxquelles je choisis de participer.

Engagement du participant
Je m’engage à me conduire en tout temps de façon responsable et sécuritaire, de manière à éliminer ou à réduire les conséquences des risques inhérents aux activités pour moi-même et pour les autres participants.

Je m’engage à suivre en tout temps toutes les consignes et les directives données par les responsables des activités et du comité homologation.

Je déclare ne pas être sous l’influence de drogue ou d'alcool et je m’engage formellement à ne pas en faire usage pendant la durée des activités (à moins d'être explicitement autorisé dans le cadre de l'activité).

Confirmation *
En indiquant mon nom dans la case ci-dessous j'accepte les termes de cette entente avec l'AJJRO.
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