Inschrijving mindfulnesstraining
Gelieve onderstaand formulier volledig in te vullen
Naam: *
Your answer
Voornaam: *
Your answer
Geslacht: *
Straat en huisnummer (+ bus): *
Your answer
Postcode en gemeente: *
Your answer
Telefoonnummer en/of GSM-nummer: *
Your answer
Geboortedatum: *
MM
/
DD
/
YYYY
E-mailadres: *
Your answer
Beroep: *
Your answer
Hoe heb je van deze training gehoord? *
Your answer
Wat is jouw motivatie om aan deze training deel te nemen? Wat hoop je er voor jezelf uit te halen? *
Your answer
Wat betekent stress in jouw leven en hoe ga je er mee om? *
Your answer
Wat doe jij om te ontspannen of je batterijen op te laden? *
Your answer
Heb je reeds ervaring met mindfulness, yoga of mediteren? *
Your answer
Heb je in het verleden ooit een depressie gehad en/of werd je begeleid door een psycholoog, psychotherapeut of psychiater? Waarvoor? *
Your answer
Heb je momenteel depressieve gevoelens of een depressie en/of ben je in begeleiding bij een psycholoog, psychotherapeut of psychiater? Waarvoor? *
Your answer
Neem je antidepressiva of andere psychofarmaca (geneesmiddelen die inwerken op het psychisch welbevinden)? *
Your answer
Als je denkt in aanmerking te komen voor een sociaal tarief, motiveer hier dan even waarom.
Your answer
Heb je nog extra info die je wil meedelen of vragen die je wil stellen aan de trainer?
Your answer
Had je graag een persoonlijk intakegesprek met de trainer? *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service