【保護者様】事前面談アンケート
お問い合わせ頂きました方が気持ちよく授業に参加できるように,また面談自体を効率的に有意義に過ごせるように努めたいと思います。お手数ではございますがご記入宜しくお願い致します。
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塾歴
エデュカ
トリプレット
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SAPIX
早稲田アカデミー
日能研
公文
駿台
河合塾
四谷学院
Z会の教室
医学部専門予備校
STEP
臨海セミナー
湘南ゼミナール
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秋谷アカデミー
その他
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入塾面談に行く予定
体験授業に行く予定
ご希望のスタイル *
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ご希望のコース(クラス希望の方)
50分
75分
90分
通常コース(2~3か月を1タームにする通常コース)
短期コース(2~3か月で通常コースの3ターム分の効果をあげるコース)
ご希望のコース(マンツーマン希望の方)
50分
75分
90分
通常コース(2~3か月を1タームにする通常コース)
短期コース(2~3か月で通常コースの3ターム分の効果をあげるコース)
オンラインコース
ご希望の通塾期間 *
ご利用可能なメディア(生徒) *
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学校教材 *
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現在の英検取得級 *
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☆本科授業希望日時(要記入)
終日不可
要相談
16:00より前でスタート可能
16:00~17:00の間で可能
17:00~17:30の間で可能
17:30~18:30の間で可能
18:30~19:30の間で可能
19:30~20:00の間で可能
20:00以降で可能
該当するものに☑をお願い致します。(5が最も強く0は可能性0を表す) *
5
4
3
2
1
0
進路は医療系である
進路は医療系以外の理系である
進路は文系である
進路は未定である
ご希望の講師 *
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その他体調面やメンタル面など指導上留意が必要なことがありましたら予めお伝えください。
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