MLADI KRIJESNICE
Upitnik za članove skupine mladih liječenih od malignih bolesti
Ime i prezime
Your answer
Datum rođenja
Your answer
Mjesto iz kojeg dolaziš
Your answer
Mjesto u kojem trenutno živiš
Your answer
Broj telefona
Your answer
E-mail adresa
Your answer
Dijagnoza maligne bolesti
Your answer
Razdoblje liječenja (koja/e godina/e?)
Your answer
Bolnica/e liječenja
Your answer
Godina priključivanja Mladima Krijesnice
Your answer
Zanimanje
Your answer
Status
ZA UČENIKE- Škola i razred?
Your answer
ZA STUDENTE- Fakultet i godina studiranja?
Your answer
ZA ZAPOSLENE- Radno mjesto?
Your answer
Kako želiš da te se obavještava o aktivnostima Mladih Krijesnice? (možeš označiti više opcija)
U kojim aktivnostima Krijesnice i Mladih bi volio/voljela sudjelovati? (možeš označiti više opcija)
Napiši svoja očekivanja, želje, pitanja i prijedloge za aktivnosti Mladih Krijesnice
Your answer
Dajem privolu Krijesnici za prikupljanje i obradu mojih osobnih podataka u svrhu vođenja baze podataka članova skupine Mladi Krijesnice i obavještavanje o aktivnostima mladih. Pristup mojim podacima imat će samo ovlaštene osobe iz Krijesnice koje će poduzeti sve mjere za zaštitu mojih osobnih podataka. Privolu mogu povući u bilo kojem trenutku. Informacije vezane uz obradu mojih osobnih podataka mogu dobiti upitom na mail krijesnica@krijesnica.hr. *
Hvala!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy