就業準備金給付申請書を希望されるかたは必要事項をご回答ください
※住所地のナースセンターへの申請をお願いいたします。(新潟県在住のかた)
※申請書は準備ができ次第順次発送いたします。
※申請は1人1回になります。
※申請書の提出期限は12月27日(消印有効)です。
※取得した個人情報は就業準備金給付申請とeナースセンターの登録内容の確認以外の範囲を超えて取り扱うことはありません。
※回答のコピーが指定したアドレスにメールで送信されます。メール送信をご希望の方は「forms-receipts-noreply@google.com」が受信できるよう設定をお願いいたします。(このアドレスは送信専用です。返信しないでください。)
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住所 (申請書送付先を入力してください) 新潟県在住のかた *
電話番号 (ハイフンなし、半角) *
eナースセンターの登録 *
研修機関 *
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研修受講日
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どこからの紹介で就職しましたか *
就業先 (複数ある場合は要件を満たすものいずれか1か所を入力) *
記入例:○○市、○○市医師会、○○会社などワクチン接種会場の運営元
就業場所 (複数ある場合は要件を満たすものいずれか1か所を入力) *
ワクチン接種会場名を入力ください。
就業開始日(ワクチン業務開始日) *
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今後、就業準備金給付申請書以外の新潟県ナースセンターからの郵送物(パンフレット・広報誌等)を希望しますか *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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