オンライン診療 同意フォーム 
えぐち歯科医院ではオンライン診療を行っています。
下記の説明をお読みいただき、同意いただける場合のみ送信してください。
ご入力いただいた情報は診療目的以外には使用しません。

 1.    オンライン診療とは
当院のオンライン診療は、インターネットを利用し、ビデオ通話により診察や相談を行う方法です。
原則としてかかりつけ患者さまの継続診療や、やむを得ず来院できない場合の補完として行います。

2.    メリット
    •    感染症流行期にも安心して相談できます
    •    継続的な経過観察の確認ができます
    •    歯科治療以外の急病や怪我等で来院できない場合に相談できます。

3.    デメリット・限界
    •    カメラ映像や音声では、病変を正確に確認できない場合があります
    •    一部の診断・処置はオンラインでは行えません
    •    通信環境の不具合で診療が中断する可能性があります
    •    急変や重症時は、必ず対面診療への切り替えが必要です
    •    原則、患者さん本人でないとできません

4.    個人情報とセキュリティ
    •    通信は暗号化された安全な方法で行います
    •    録画・録音は、診療記録やトラブル防止のために行うことが原則です(事前に同意をいただきます)
    •    原則、こちらからは歯科医院内での通信になります(歯科医師が外出先等ではいたしません)
    •    ご家庭での利用なります、外出先等第3者がいる場ではできません
    •    入院中や施設などで行う場合、許可をとっていただいた上でとなります
    •    原則、ご自分所有のスマホ等でになります

5.    急変時の対応
    •    緊急時は、速やかに対面診療を受けていただきます
    •    必要に応じて近隣の医療機関をご案内します

6.    費用と支払方法
    •    保険診療および保険証がない場合等は自費診療が可能です
    •    支払いは後日受付にてもしくは銀行振込(全て当月以内)をご利用いただけます

7.    オンライン診療可能時間
    •    月曜日〜金曜日 8:30~8:50  13:30〜13:50
    •    土曜日     8:30~8:50 
    •    但し休診日や訪問診療日を除く
    •    通常の診療があるため、対応時間は上記時間内となります
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