Selamat Datang di Layanan PPID Pelaksana RS. Jiwa Prof. HB. Saanin Padang

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Sobat Jiwa yang ingin mengajukan permohonan informasi dan dokumentasi di lingkungan RS. Jiwa Prof. HB. Saanin Padang silahkan mengisi formulir ini terlebih dahulu. Jangan lupa tinggalkan contact yang mudah dihubungi oleh petugas untuk mengirimkan informasi yang Sobat Jiwa minta ya.

Nama *

Jenis Kelamin: *

Laki-Laki

Perempuan

Usia: *

< 20 Tahun

20-30 Tahun

30-45 Tahun

> 45 Tahun

Pekerjaan *

Tujuan Permohonan Informasi/Dokumentasi:

Instansi

Pribadi

Clear selection

Daerah Asal *

Informasi/Dokumentasi yang diminta *

Informasi Pelayanan (Jadwal Dokter, dll)

Informasi Alur Pelayanan

Informasi Prosedur Pelayanan

Informasi Tarif Pelayanan

Laporan/makalah

Dan Lain-lain

Bidang/Bagian yang dituju: *

Bidang Keperawatan

Bidang Pelayanan

Bidang Penunjang

Bagian Keuangan

Bagian Umum

Bagian SDM dan Diklat

Contact (No. HP/WA/E-Mail, dll) *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms