JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formularz zamówienia
Dane do faktury
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Adres e-mail
Brak e-maila? Wpisz „brak” – wyślemy fakturę i szczegóły SMS-em na Twój numer.
Your answer
Imię i nazwisko
*
Your answer
Adres zamieszkania (ulica, nr domu)
*
Your answer
Adres zamieszkania (kod pocztowy, miasto)
*
Your answer
Telefon kontaktowy
*
Your answer
NIP (jeśli firma)
Your answer
Sterowanie instalacji buforowej – hybrydowej (bufor + C.O. + C.W.U.)
Wybierz wersję sterownika:
Wersja 1 – sterownik z obsługą zaworu (funkcja ochrony powrotu) oraz zaworu zasilania C.O. + bezprzewodowy panel pokojowy – 850 zł
Wersja 2 – sterownik z obsługą układu MPM 55 i zaworu zasilania C.O. + bezprzewodowy panel pokojowy – 800 zł
Wersja 3: Sterownik z obsługą siłownika ochrony powrotu + sterowanie wentylatorem wyciągowym – 850 PLN
Clear selection
Sterowanie instalacji C.O. i C.W.U. (bez bufora)
Wybierz wersję sterownika:
Wersja 4 – sterownik z obsługą zaworu (funkcja ochrony powrotu, zasilanie C.O.) + bezprzewodowy panel pokojowy – 800 zł
Wersja 5 – sterownik z obsługą układu MPM 55 i zaworu (zasilanie C.O.) + bezprzewodowy panel pokojowy – 800 zł
Dodatkowa opcja: obsługa wentylatora wyciągowego – dopłata 50 zł
Proszę wybrać metodę dostawy:
*
Dostawa na adres zamieszkania
Odbiór w paczkomacie InPost (proszę wpisać numer paczkomatu w "Uwagi do zamówienia")
Uwagi do zamówienia:
Your answer
📌
Wypełnienie formularza nie jest jednoznaczne z przyjęciem zamówienia do realizacji.
Po przesłaniu formularza otrzymają Państwo
fakturę proforma
– realizacja zamówienia nastąpi po jej opłaceniu.
🌐 Strona firmowa
www.eko-palnik.com
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report