FORM PANTAUAN PERAWAT ODP/PDP/COVID19
Sejawat Perawat yg kami banggakan ...

PERAWAT HEBAT. RAKYAT SEHAT

Selamat berjuang dalam pengabdian mulia profesi kita.

Sebagai bentuk kesiapsiagaan dan kepedulian organisasi terhadap keamanan dan keselamatan anggota, kami mohon sejawat yg sedang dalam status ODP/PDP/POSITIF (+) VIRUS COVID agar mengisi format sebagaimana tersebut dibawah ini :
NAMA DAN GELAR *
NIRA *
ASAL DPW PPNI *
ASAL DPD PPNI Kota/ Kab *
INSTITUSI *
STATUS *
KONDISI *
LOKASI BILA DIRAWAT (NAMA RS) *
NOMOR YANG BISA DIHUBUNGI *
Masalah yang dihadapi perawat saat bertugas COVID 19 *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy