【防災減災フィールド】予約フォーム

この度は、当プログラムへのご参加を検討くださりありがとうございます。
ホームページで基本情報をご覧いただいた後、以下のご入力をお願い致します。
※参考ページのリンクも以下に掲載します。

お電話でのお問合せは9:00~18:00にお願い致します。

▼定員、所要時間、料金
※予約期限もプログラムに応じて異なります

▼いのちのイメトレ 詳細(動画あり)
https://www.bosai-f.com/imetore

▼避難所に行かない避難 詳細(動画あり)

▼たまご村視察 詳細(動画あり)
https://www.bosai-f.com/shisatsu


「まずは詳細を知りたい」という方は、以下のアドレスまでお問合せくださいませ。
tonarino.bosai@tonarino.org


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
プログラム実施の希望場所 *
Required
上記のプログラムを選択した理由 *
特に学びたい内容を具体的に記載いただけますと幸いです
第1希望日 *
MM
/
DD
/
YYYY
第1希望日の開始時間 *
Time
:
第2希望日
MM
/
DD
/
YYYY
第2希望日の開始時間
Time
:
ご参加人数 *
例)23、55-62
ご参加者の主な年代 *
例)20、40-50
団体名(任意)
代表者様のお名前
*
代表者様のお電話番号
*
※当日に連絡なく開始時間10分を経過した際、お電話を差し上げます※
ご参加者の主なお住まい「都道府県」
旅行会社様におかれましては、ご住所の入力をお願い致します
*
当プログラムを何でお知りになりましたか?
*
Required
キャンセル料は、以下の規定が適用されます。
お支払方法をご選択ください。 *
領収書の「宛名」と「但書き」をご指定ください。
*
取材や報道関係者の同行を伴う場合は、概要を記載してください。
※事前に申し出のない場合は、同行や取材をお断りする場合がございます※
その他 ご要望やご質問など
以上で予約フォームへの入力事項は終了です。
ご協力ありがとうございました。
内容をご確認の上、下の送信ボタンを押してください。

ご入力いただきました内容は仮予約の状態です。
事務局でご予約内容を確認後、平日2営業日以内にメールでご連絡を差し上げます。

メールソフトによっては、当館からのメールが自動的に「迷惑メール」フォルダに振り分けられる場合がございます。
平日2営業日以内に当館より返信がない場合は、「迷惑メール」フォルダのご確認をお願いいたします。

平日営業日の3日以上経ってもメールが届かない場合は、事務局までお電話いただけますと幸いです。
090-6568-6412
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report