「#不登校は不幸じゃないin愛媛2019」参加申し込みフォーム
「#不登校は不幸じゃないin愛媛2019」の参加申し込みフォームです。

開催日: 2019年 8 月 18 日(日)
開催地: 〒791-1222 愛媛県上浮穴郡久万高原町 二名乙787
お問い合わせ: 080-6312-6098
または futoukoumatsuyama@gmail.com
実行委員長:末田健人
主催:一般社団法人フリースクール愛媛
以下の登録フォームにご記入ください。
※フォームに記入した後、主催側から当日の日程について詳しい連絡があります。必ず連絡のつくメールアドレス、および電話番号をご記入ください。
保護者様のお名前 *
保護者様のフリガナ *
お子様のお名前 *
お子様のフリガナ *
お子様の性別 *
お子様の所属 *
お子様の学年 *
当日の参加人数を教えてください *
※お昼ご飯を参加者で作ります。参加者数によって用意する量が変わりますので、参加キャンセルの場合は3日前までにご連絡ください。
当日の集合場所について教えてください *
メールアドレス(連絡のつくメールアドレスをお願いします。) *
登録フォームへ記入後、futoukoumatsuyama@gmail.comからのメールが届いてから、参加申し込みが完了します。必ず上記のメールアドレスからのメールが届くように設定しておいてください。
電話番号 *
アレルギーの有無
当日昼食にカレーとサラダを作って食べます。アレルギーがある場合は必ずこちらにアレルギーのある食品、食材をご記入ください。
参加のきっかけ *
Required
当日の座談会で話したいこと、相談したいことを教えてください。(任意)
不登校経験者と座談会を1〜2時間程度実施します。当日聞きたいことや相談したい内容がありましたらご記入ください。
質問・要望・その他(任意)
当日の様子を写真に撮ってホームページやメディアに掲載することがあります。ご了承いただける範囲をチェックください。 *
Required
イベントで知り得た他者の個人情報などを外部へ漏らさないことをお誓いいただけますか? *
Required
確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますがよろしいですか? *
Required
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