Анкета кандидата у волонтери проекту
Анкета кандидата у волонтери проекту «Моніторинг дотримання прав пацієнтів в закладах охорони здоровʼя м.Вінниці та Вінницької області»
Увага! Вказана анкета є конфіденційною, Вінницька правозахисна група зобовʼязується за жодних обставин не передавати інформацію, яка міститься в анкеті, третім особам.

Заповнюючи цю форму, Ви висловлюєте своє бажання та готовність протягом березня-српня 2013 року співпрацювати з координаторами програми моніторингу дотримання прав пацієнтів, якого визначить Вінницька правозахисна група.

Якщо Вас відберуть для участі у проекті в якості спостерігача (монітора), Вам про це буде повідомлено по вказаному Вам мобільному телефону та на електронну пошту. Усі кандидати, яких не буде відібрано, отримають повідомлення про це телефоном з поясненням причин такого рішення.

Заповнюючи цю анкету, Ви заявляєте про свою готовність провести два повні дні 02 та 03 березня 2013 року на навчанні основам моніторингу дотримання прав людини, який буде проведено у м.Вінниця.
Прізвище *
Вкажіть Ваше прізвище
Імʼя *
Вкажіть Ваше імʼя
По-батькові?
Вкажіть, якщо є.
Ваша стать (гендер)? *
Вкажіть, якщо хочете
Дата народження *
введть у будь-якому форматі
Ваша адреса email? *
Необхідна для комунікації
Ваш контактний телефон? *
Краще - мобільний
Чи маєте Ви досвід участі в компаніях з моніторингу дотримання прав людини? *
Чи приймаєте Ви участь у роботі громадських неполітичних організацій?
Якщо "так"- напишіть у якихююю
Зазначте форми моніторингу дотримання прав пацієнтів, в яких Ви хочете бути задіяні *
Оберіть один чи більше варіантів
Required
У яких закладах охорони здоров"я Вам було б найцікавіше проводити моніторинг? *
Вкажіть один, чи більше
Required
Чи розумієте Ви, що волонтер працюватиме безоплатно, проте організатори моніторингу відшкодують усі витрати, пов"язані з моніторинговою діяльністю? *
Оберіть відповідь
Чи готові Ви відвідати дводенний семінар з моніторингу прав пацієнтів у Вінниці 02-03 березня 2013 року? *
Оберіть відповідь
Чому Вас цікавить тематика захисту прав пацієнтів?
Заповнюється за бажанням...
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy