Inschrijven nieuwe leden AVR '69
Vul het formulier a.u.b. zorgvuldig en volledig in.
Na verzending krijgt U een auto - email dat de aanmelding ontvangen is. U krijgt daarna op korte termijn een  reactie van de ledenadministratie.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voornaam: *
Tussenvoegsel:
Achternaam: *
Straat: *
Huisnummer: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Geboortedatum: dd-mm-jjjj *
Geslacht: *
Telefoonnummer: *
Type inschrijving  lidmaatschap: *
Ik wil graag wat meer informatie over 1 van de hiernaast omschreven vrijwilligerstaken. Het gaat om de volgende taak:
(Er wordt dan z.s.m. contact met je opgenomen)
Naam bank: *
Rekeningnummer inclusief IBAN *
IBAN niet bij de hand? Vraag het snel op via http://www.ibannl.org Vul het nummer in volgens onderstaand patroon: BE68539007547034** (Belgische rekeningnummers) NL44RABO0123456789  (Nederlandse rekeningnummers)
Betaling contributie: *
Wilt U de contributie betalen per half jaar, of per jaar?
Automatische afschrijving: *
Bijzonderheden:
Privacyverklaring AVR '69 *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.