Rejestracja uczestnika obozu "Odkrywcy"
5-11.08.2019 Lipowy Przylądek

Kontakt: 505 602 171 przemyslaw.jakobczyk@akademia-samodzielnosci.pl lub kontakt@panodhistorii.pl
tel 666 397 778

Email address *
Imię i nazwisko dziecka *
Your answer
Adres mailowy rodziców *
Your answer
Numer telefonu rodziców
Your answer
Data urodzenia i miejsce urodzenia dziecka *
Your answer
Pesel dziecka *
Your answer
Adres zamieszkania dziecka *
Your answer
Adres zameldowania dziecka *
Your answer
Ograniczenia związane z dietą *
Inne ważne informacje dotyczące dziecka
Your answer
Drogi Rodzicu, dziękujemy za wypełnienie formularza zgłoszenia dziecka na obóz do Lipowego Przylądka. Pamiętaj proszę, że gwarancją rezerwacji miejsca jest wpłata bezzwrotnej zaliczki w wysokości 500 zł na konto organizatora czyli: Fundacji Edukacji i Kultury im. Marii Montessori 10 1140 2004 0000 3402 7883 1628 sprawdź numer rachunku przed zapisem w tytule konieczne jest podanie imienia i nazwiska dziecka oraz nazwy obozu *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service