Aanvraag rolstoel assistentie

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Aanvraag rolstoel assistentie

Onderstaand formulier kunt u invullen indien u assistentie nodig heeft op de luchthaven, omdat u als passagier niet zelfstandig van de incheckbalie naar de gate en het vliegtuig kan.

Reist u alleen, dan wordt u vanaf de incheckbalie begeleid. Reist u met een mobiele passagier, dan wordt u alleen vanaf de gate naar het vliegtuig begeleid.

Rolstoelen zijn beschikbaar op de luchthaven. Er wordt geen rolstoel gereserveerd indien u assistentie vraagt. Zorg dat u daarom ruim op tijd op de luchthaven bent.

Indien u een ander assistentie verzoek heeft (zuurstof, geheel immobiel) dient u dit direct bij de luchtvaartmaatschappij aan te vragen. Hiervoor stuurt u ML Tours eerst een e-mail.

Bij vertrek binnen 48 uur kunt u alleen de aanvraag bij de luchtvaartmaatschappij zelf in dienen.

Email *

Voornaam passagier
*

Achternaam passagier
*

Geboortedatum
*

YYYY

Telefoonnummer contactpersoon
*

Boekings/reserveringsnummer (6 tekens)
*

Vluchtdatum heenreis

Vluchtdatum terugreis
*

U heeft een rolstoel nodig. Kies uit 1 van de onderstaande opties

WCHR (De passagier kan korte afstanden lopen en zelfstandig traplopen)

WCHS (De passagier kan korte afstanden lopen, maar niet zelfstandig traplopen)

Als u volledig verlamd bent en gedragen moet worden tot in uw stoel, dan moet u zelf contact opnemen met de airline.

Brengt u uw eigen rolstoel mee?

Nee

Indien u heeft gekozen voor “nee”, dan bent u klaar met het invullen van dit formulier en kunt u het direct versturen!

Indien u voor “ja” heeft gekozen, ga dan verder met de onderstaande vragen te beantwoorden.

Welk type rolstoel brengt u mee?

Wat zijn de afmetingen van de rolstoel in (B x H x L in CM)?

Is uw rolstoel motorisch aangedreven?

Nee

Clear selection

Alleen volledig en correct ingevulde formulieren worden in behandeling genomen.

U kunt geen rechten ontlenen aan deze aanvraag, de daadwerkelijke uitvoering ervan valt strikt onder de verantwoordelijkheid van de desbetreffende luchtvaartmaatschappij.

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This form was created inside of ML Tours B.V..

Does this form look suspicious? Report

Forms