Adhésion Club 2024-2025
Renseignez ce questionnaire afin d'adhérer au CKSE tout en restant licencié dans votre club d'origine (inscription valide pour septembre 2024-décembre 2025 ou année 2025).

Votre inscription ne sera valide qu'à la réception de la totalité des informations demandés et du paiement.

La communication intra-club se fait via une application "TeamPulse" à télécharger, merci de rejoindre votre groupe :
- code groupe école de pagaie jeunes : CKSEEDP
- code groupe adultes loisirs : CKSELoisirs
- code groupe course en ligne : CKSECEL
- code groupe kayak-polo : CKSEPolo
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Adresse postale (ex : 158 rue de la Papinière, Sucé-sur-Erdre 44240) *
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Prénom et nom de la personne de confiance
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Numéro de téléphone de la personne de confiance
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Numéro du président du club où vous êtes licenciés *
Adresse mail du président du club où vous êtes licenciés *
Numéro de licence *
Mode de règlement (80 euros) *
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Souhaitez-vous recevoir une facture par mail ?
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Règlement intérieur

En cochant la case "Oui", je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur de l'association (accessible sur son site internet).
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 Droit à l'image *
Intervention médico-chirurgicale d'urgence

En cochant la case "Oui", j'autorise le club à prendre, le cas échéant, toutes les mesures utiles pour une intervention médico-chirurgicale d'urgence, dans le cas où je ne serais pas en mesure d'exprimer mes volontés (perte de conscience) et que la personne de confiance désignée ci-dessus ne serait pas joignable.
En cas de réponse négative, le club ne pourra pas prendre la responsabilité de vous déplacer sur des événements, sorties ou compétitions.
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Exactitude des informations

En cochant la case "Oui", je certifie l’exactitude de tous les renseignements portés sur le présent formulaire Google Forms, sachant que toute erreur ou omission dans ces renseignements peut entraîner un mauvais enregistrement auprès de la Fédération Française de Canoë-Kayak (FFCK).
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Fait le
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