ご担当者様のお名前

ホームページに掲載する屋号

施術所・出張届の住所

施術所・出張届の住所

おハガキが届くので住所を記載する必要はありますが、ホームページの一般閲覧者には見えないように設定することができます。

打ち合わせが必要な場合に直接つながるお電話番号

メール問い合わせの際に受信したい現在使用中のメールアドレスをご記入下さい。

ご希望のドメインをご記入下さい。（.coｍのみ）例：tanaka-shinkyu.com※特にご希望がない場合はこちらで作成いたします。※ご希望ドメインが既に使用されている場合は変更をお願いする場合があります。

記載する訪問地域をご記入ください

例）９：００－１８：００

例）９：００－１８：００

例）９：００－１８：００

例）９：００－１８：００

例）９：００－１８：００

例）９：００－１８：００

例）９：００－１８：００、休み、など

ご自身やスタッフ一同、患者様とのツーショットなど掲載ご希望の場合はありにチェックを入れてください。※頂いた画像の加工は承れませんので必要であれば加工後の画像をお送りください。ご登録後別途事務局に画像を送って頂きます。

ホームページその他広告に関する規定解釈は時期によって変化するものであり為弊社はあくまで御社からのご依頼に基づいての制作代行である為内容や法律その他規約何らかの損害があった場合トラブルなど一切の責任を負いかねます事をご理解ください。

初期費用98,000円（税込107,800円）・商品完成後月額使用料5,980円（税込6,578円）・最低ご利用6か月間。以降契約解除自由となります。