『ひみ暮らし旅』エントリーフォーム
こちらは氷見市のオーダーメイド型移住体験ツアー『ひみ暮らし旅』（企画開催・氷見市IJU応援センター）への参加受け付け用フォームです。
必要事項をご記入の上、お申込みください。お問い合わせについては、下記ご連絡先宛によろしくお願いいたします。
なお、こちらでは参加受付は確定とはならず、事務局『氷見市IJU応援センター』から連絡により応募確定か否かが決定しますのでご注意ください。

※いただいた情報は原則当事業運営以外の目的で使用することはありませんが、新型コロナウイルス感染拡大防止のため、保健所への連絡等に利用することがあります。

【お問い合わせ先】
氷見市IJU応援センター
移住支援サービス『みらいエンジン』
http://himi-iju.net
 
[salon & office]
まちのタマル場
〒935-0011富山県氷見市中央町9-1
mail : info@himi-iju.net
tel : 0766-54-0445
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
希望する日程（1泊2日。申込みから1ヶ月以上先かつ2023年3月までの希望をお書きください） *
代表者様のお名前 *
ふりがな *
代表者様の生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
代表者様の性別 *
参加希望人数（代表者様含む） *
現住所（富山県内在住の方はご参加いただけません） *
代表者様の出身都道府県 *
電話番号 *
移住検討時期 *
移住先候補について *
【確認】参加に際し募集ページより概要・注意事項を再度ご確認ください。 *
Required
【確認】当ツアー新型コロナウイルス感染拡大状況により、中止・変更となる場合があります。 *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of まちのタマル場.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms