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犬研室學員預約報名表
犬研室會依據毛孩及主人的生活狀況，設計專屬於您與毛孩的課程內容，因此請耐心完成此份報名表（約需 5 分鐘時間），並依據您的需求決定要先進行電話諮詢或繳費。
1. 「儘速安排上課」>> 完成報名表後，點擊連結繳付單堂課程費用，三個工作天內會優先聯繫為您排課。
2. 「先進行電話諮詢」 >> 我們會在七個工作天內致電給您，請耐心等候。
-犬研室很榮幸能為您服務-
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請問您的姓名是？
*
Your answer
請問您的生理性別是？
*
女
男
請問您的年齡落在哪一個區間？
*
19以下
20～25
26~30
31~35
36~40
41~49
50 以上
請問您的聯絡電話？
*
Example：請輸入手機號碼（不需分段）：0912345678 / 或市話（需含區碼、不分段）022752935
Your answer
請問方便與您電話聯絡的時段？
*
建議選擇 *不指定時間*，老師會更快可以協助安排去電唷！
上午時段：10:00-13:00
下午時段：14:00-18:00
晚間時段：18:00-21:00
不指定時間
請問目前與毛孩住的地址？
*
臺北市汪汪區毛孩路168號
Your answer
請問家中有幾隻毛孩呢？
*
如有複數隻狗狗，請將之後答案皆填上兩隻狗狗的資料唷
1
2
3
4
Other:
請問毛孩的名字是？
*
Your answer
請問毛孩的年齡大約幾歲？
*
複數隻毛孩，請填其他，謝謝
０～６ 個月
６個月～１歲
１～２歲（含２歲）
２～３歲（含３歲）
３～４歲（含４歲）
４～７歲（含７歲）
七歲以上
Other:
請問毛孩的生日？
*
如不清楚，請提供大約日期，謝謝
MM
/
DD
/
YYYY
請問毛孩的性別是？
*
複數隻毛孩，請填其他，謝謝
女孩
男孩
Other:
請問毛孩的品種是？
*
米克斯、雪納瑞混吉娃娃、邊境牧羊犬、科基⋯⋯
Your answer
狗狗是否已結紮？
*
複數隻毛孩，請填其他，謝謝
是
否
Other:
請問目前與毛孩生活中遇到最困擾的是什麼問題？
*
請盡可能詳細描述，時間、地點、發生的事情。
Your answer
承上題，自評問題嚴重程度是？
*
1是不嚴重，7是超級嚴重
不嚴重
1
2
3
4
5
6
7
超級嚴重
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