Reporte de Pagos
DATOS DEL ESTUDIANTE
Primer apellido del estudiante *
Segundo apellido del estudiante
Primer nombre del estudiante *
Segundo nombre del estudiante
Nivel / Grupo / Grado / Año del estudiante *
Sección del estudiante *
Indica la sección con una letra.
DATOS DE FACTURACIÓN FISCAL
Si su representado/a está registrado a nombre de una empresa deberá indicar el nombre en el campo de Persona Jurídica.
A) Persona Natural
Nombres y apellidos
Cédula de Identidad
Rif Persona Natural
Teléfono
B) Persona Jurídica
Nombre de la empresa
Dirección
Rif Persona Jurídica
Teléfono
DATOS DE LA OPERACIÓN BANCARIA
Monto Cancelado *
Banco de origen *
Otro Banco de Origen:
Especifique si realizó la operación en otro banco no listado.
Número de cuenta de origen *
Escriba el código del banco seguido de un guión (-) y los últimos 6 dígitos de la cuenta de origen de la transferencia (Ejemplo: 0102-123456)
Número de la operación / recibo /referencia *
Fecha de la operación bancaria *
MM
/
DD
/
YYYY
Cuenta Acreditada: SOCIEDAD CIVIL SAN AGUSTIN – RIF. J-00253816-3 *
¿Es ud. un Robot?
Complete el código que muestra la imagen *
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