MakiArt Quintet 11/30 live
2025/11/30 15:30- レストランセレンディップでのライブチケット購入フォームです。
必要事項にご記入頂きお申込みください。

<注意事項>
※印は入力必須です。

【チケットについて】
・こちらから確認等、連絡が連絡する場合もありますので、連絡がつく電話番号を記入ください。
・チケットの1度の申し込み枚数は4枚まで、それ以上は別途改めてお申込みください。

【お飲みもの・デザートについて】
・11/25までにお申し込みいただけた方のみ、デザートを選択いただけます。
 11/25を超えてのお申し込みはデザートはプリンのみとさせて頂きます。予めご了承ください。
・当日のデザートの変更はできません。
 変更の希望は 11/25までにイーストジャパンスタジオへご連絡ください。
・お飲み物は当日追加注文可能です。

Email *
申込者お名前 *
電話番号 *
〒番号
住所
建物等
チケット購入枚数 *
お飲み物と数を選択ください。
※注文なしは0をお選びください。
*
0
1
2
3
4
コーヒー・ホット
紅茶・ホット
コーヒー・アイス
紅茶・アイス
オレンジジュース
アップルジュース
生ビール
デザートと数を選択ください。
※注文なしは0をお選びください。
*
0
1
2
3
4
プリン
アップルパイ
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report