LHT 28.7. - 8. 8. 2019 Šafránkův mlýn
Jméno dítěte *
Your answer
Příjmení dítěte *
Your answer
Adresa trvalého bydliště:
Ulice, č.p. *
Your answer
Město *
Your answer
PSČ *
Your answer
Další informace
Datum narození (dd.mm.rrrr) *
Your answer
Rodné číslo (zadejte prosím s lomítkem) *
Your answer
Jsem: *
Typ hemofilie (u hemofiliků):
Ošetřující hematolog (u hemofiliků):
Your answer
Alergie (na potraviny, hmyz atd...), příp. speciální požadavky na stravování:
Your answer
Jméno a telefon rodiče *
Your answer
Kontaktní email *
Your answer
Způsob dopravy dítěte na tábor/z tábora: *
Poznámka
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service