Biodata Mahasiswa Manajemen Sumberdaya Perairan 2012
Pastikan saudara telah memiliki alamat email untuk dapat digunakakan sebagai alamat kontak dalam komunikasi dengan Fakultas
Email address *
A. Data Pribadi Mahasiswa
1. Nama Lengkap *
Your answer
2. Tempat Lahir *
Your answer
3. Tanggal lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
4. Jenis Kelamin *
5. Agama *
6. Asal Provinsi *
7. Alamat Asal *
Your answer
8. No. Telp/HP *
Your answer
9 Alamat Tempat Tinggal (Sekarang) *
Your answer
10. Email *
Your answer
B. Data Orang Tua (Wali)
11. Nama Ayah *
Your answer
12. Alamat Tempat Tinggal Ayah *
Your answer
13. No. Telp/Hp Ayah *
Your answer
14. Pendidikan Terakhir Ayah *
15. Pekerjaan Ayah *
16. Pendapatan Ayah *
17. Nama Ibu *
Your answer
18. Alamat Tempat Tinggal Ibu *
Your answer
19. No. Telp/Hp Ibu *
Your answer
20. Pendidikan Terakhir Ibu *
21. Pekerjaan Ibu *
22. Pendapatan Ibu *
23. Pendapatan total Ayah dan Ibu *
C. Data Lainnya
24. Apakah saudara sebagai mahasiswa penerima beasiswa Bidikmisi? *
Terimakasih telah mengisi BIODATA MAHASISWA Fakultas Kelautan dan Perikanan Universitas Udayana tahun 2012
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service