PAHSSc Web Sayfamıza Eklenmesi için yeni Doktor Öneri Formu
Hasta ve yakınlarının ilgili merkez ve doktorlara daha kolay erişimi için web sayfamızda yayınladığımız "Tedavi Merkezleri" bölümünde (https://www.pahssc.org.tr/tedavi-merkezleri) yer alması için önereceğiniz yeni hastane ve doktorların bilgileri ile aynı bölümdeki güncelleme talepleriniz için bu formun doldurulmasını rica ederiz.

Tarafımıza ulaşan öneriler danışma kurulumuza yönlendirilir. Hasta memnuniyetini de gözeterek olumlu bulunan öneriler web sitemize eklenir.

Web sitemizdeki sıralama alfabetik sıraya göre yapılır.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Burada sizden istenilen bilgiler YALNIZCA önerinizin teyidi için kullanılacaktır.  Devam etmek için KVKK gereği bilgilerinizi bizimle paylaşmayı istediğinizi onaylıyor musunuz? Formu doldurmaya devam etmek için onayınızın olması gereklidir. *
Adınız Soyadınız *
Cep Telefonu Numaranız (Örn: 05XX XXX XX XX) *
Yaşadığınız Şehir *
Sizi tanıyalım? (Geçerlilik durumuna göre birdan fazla tercih yapabilirsiniz.) *
Required
Önereceğiniz doktor
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report