Miradal Trail
Tijdstip van evenement: 23 oktober 2021 Halve marathon en marathon.
Adres van evenement: Kapel Onze Lieve Vrouw van Steenbergen - Witte Bomendreef 1, 3050 Oud-Heverlee
Neem contact met ons op via info@diasports.be
Email *
Naam *
Voornaam *
Geslacht *
Adres *
Huisnummer/Bus *
Postcode *
Gemeente/Stad *
Loopclub
Telefoon/GSM *
Afstand (indien het gaat over een overboeking naar een hoger bedrag volstaat het om het verschil over te maken). *
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden zoals aangegeven op de website www.diaports.be (zie tabblad News onderaan). *
Required
Ik heb diabetes en wil graag opgenomen worden in de aparte rangschikking Diabeast. *
Ik schrijf het inschrijvingsgeld over op rekening van Diasports vzw BE 61 0018 7093 7717 met vermelding Diatrail Oud-Heverlee/ Naam-Voornaam-Afstand *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy