神奈川支部学習会参加申込書 2021.04.25
個人情報は、当支部規約所定の活動以外の目的では一切使用いたしません。また、ご記入いただいた内容は、暗号化された通信経路により送信され、安全に保管されます。
* Required
ご参加をご希望のオンライン学習会
*
4月25日(日) 13:55 ~ 17:45 「刑法総論」オンライン学習会
Required
学籍番号
*
中央大学法学部通信教育課程の学生証(科目等履修生証、聴講生証を含みます。お持ちでない方は、在学当時の学生証とします。以下同じ。)に記載されている学籍番号を、正確にご記入ください。
Your answer
氏名
*
学生証に記載されている氏名を、正確にご記入ください。
Your answer
オンライン学習会における表示名
*
氏名をご利用になる場合は氏名を、ニックネーム等をご利用になる場合はそのニックネーム等を、正確にご記入ください。ご記入いただいた内容と当日の表示名が一致しない場合、セキュリティ上、ご参加をお断りする場合があります。
Your answer
メールアドレス
*
当支部からご連絡を差し上げるためのメールアドレスを、正確にご記入ください。
Your answer
ご入会状況およびご入会・ご継続のご希望
*
学生会横浜支部・湘南支部・さいたま支部・千葉支部(南東地区会)及び信窓会神奈川支部の年会費をお支払い済みの方は、当支部の学習会に無料にてご参加いただけます。
2021年度の学生会横浜支部の年会費を支払い済み
学生会横浜支部の年会費を支払い済みか不明だが未済の場合は支払いたい
学生会横浜支部への入会又は継続を希望(年会費 3,000 円・聴講費充当あり)
2021年度の学生会横浜支部以外の提携先支部の年会費を支払い済み
2021年度の信窓会神奈川支部の年会費を支払い済み
学生会神奈川支部の学習会の聴講を希望(聴講費 500 円・学習会ごとに必要)
Other:
お支払いの方法(年会費・聴講費)
年会費、聴講費のお支払いが発生する方は、以下より、お支払いの方法(銀行振込の方はご都合の良いお振込先の銀行)をお選びください。
個人間送金(d払い)
個人間送金(au PAY)
個人間送金(PayPay)
個人間送金(楽天ペイ)
個人間送金(J-Coin Pay)
個人間送金(Kyash)
個人間送金(PayPal)
個人間送金(pring)
個人間送金(Revolut)
銀行振込(横浜銀行)
銀行振込(ゆうちょ銀行)
銀行振込(三菱UFJ銀行)
銀行振込(三井住友銀行)
銀行振込(みずほ銀行)
銀行振込(セブン銀行)
銀行振込(住信SBIネット銀行)
銀行振込(auじぶん銀行)
銀行振込(楽天銀行)
Amazon ギフト券送信(アマゾンジャパン)
Clear selection
ご記入いただいた内容は正確ですか?
*
ご確認のうえ、以下の[はい]にチェックを入れ、その下の[送信]を押下してください。
はい
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms