Ihr persönlicher Hautanalysebogen
Bitte füllen Sie nachfolgende Fragen möglichst genau aus. Je näher ich Sie kennenlernen darf und je mehr ich von Ihren Hautproblemen weiß, desto besser kann ich Sie beraten.Ich versichere Ihnen, dass ich Ihre Daten vertraulich behandele und Sie nicht an Dritte weitergebe oder zur Verfügung stelle.
Email *
Name / Vorname *
Geschlecht:
Straße *
PLZ / Ort *
Telefonnummer: *
Wie alt sind Sie?
Bitte schauen Sie mit Make- up freien Gesicht in den Spiegel und beantworten Sie mir folgende Fragen:
Mehrfach Nennungen möglich!
Meine Haut spannt nach dem Reinigen.
Meine Haut ist:
Meine Haut hat:
Wenn Sie Probleme mit unreiner Haut haben, zeigen sich die Entzündungen nur zeitweise oder sind sie immer vorhanden?
Was möchten Sie an Ihrer Haut verbessert haben?
Was möchten Sie hauptsächlich verbessert haben? Welches Hautproblem stört Sie am meisten. *
Was haben Sie bisher unternommen, um die gewünschte Verbesserung zu erreichen?
Wie pflegen Sie sich zur Zeit?
Wie sollte sich die ideale Creme für Sie anfühlen?
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Um Sie optimal beraten zu können, stelle ich Ihnen hier besonders relevante Fragen.
Bitte beantworten Sie diese gewissenhaft!
Sind Ihnen Allergien bekannt? Wenn ja, welche? *
Liegen Hautkrankheiten vor? Wenn ja, welche? *
Nehmen Sie die Pille oder Hormone ein?
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Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? Wenn ja, welche? *
Benutzen Sie zur Zeit vom Hautarzt verordnete Salben?
Benutzen Sie aktuell Aknemedikamente? Wenn ja, welche?
Haben Sie vor kurzem Antibiotika oder Cortisonhaltige Medikamente verwendet?
Wieviel und was trinken Sie pro Tag?
Rauchen Sie?
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Ist Ihre Haut besonderen Belastungen ausgesetzt?(Beruflich, Outdoor- Sport, Sonne, Solarium, Stress.....) Wenn ja, welche?
Wieviel Zeit möchten Sie maximal investieren, um Ihre Hautprobleme in den Griff zu bekommen?
Wieviel ist Ihnen Ihre monatliche Hautpflege wert?
Zur Auswertung des Analysebogens möchte ich ein telefonisches Beratungsgespäch und bin bereit vorab 25,00 € zu bezahlen. Dieses Angebot beinhaltet zusätzliche Testmuster und eine genaue Anleitung, wie sie verwendet werden sollten. *
Wenn Sie die Frage mit ja beantwortet haben, wann sind Sie am besten erreichbar?
Dieser Fragebogen ist Eigentum von Kosmetikerin Alexandra Sandrock. Er darf nicht kopiert oder an andere weitergegeben werden. Datenschutzhinweis: Wir verwenden Ihre persönlichen Daten nur, um Ihre persönliche online- Beratung durchzuführen. Durch Ihre Zustimmung versichern Sie, dass Sie meine Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und akzeptiert haben. https://www.schoenheitsfee.de/datenschutz.html Klicken Sie jetzt hier, um zuzustimmen: *
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