Monitoreo Comunitario (R)
Un saludo cordial, bienvenido y bienvenida al grupo de participantes en el curso de "Monitoreo comunitario".

Para completar la matrícula en la plataforma, es importante que llenes el formulario que se presenta a continuación, con datos generales importantes. Te tomará pocos minutos.

¡Desde ya agradecemos tu participación activa!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombres (Escribe tus nombres sin errores, son los que se registran en el certificado de aprobación)
*
Apellidos (Escribe tus apellidos sin errores, son los que se registran en el certificado de aprobación
*
Género 
*
Tipo de documento de identidad, (Ingresa "Otro", si no es la Cédula de Ciudadanía de Ecuador o Pasaporte).
*
Número de documento de identidad (Ingresa correctamente la identificación, es importante para el seguimiento en el curso)
*
Rango de edad
*
18-25
26-35
36-45
46-64
Más de 64 años
Rango de edad
Origen Étnico
*
Correo electrónico (Ingresa el correo, a este se enviarán todas las notificaciones). 
*
A este correo se enviará información sobre el curso, por lo tanto verifique que su correo electrónico ha sido escrito correctamente.
Número de celular
*
Es importante que registres correctamente el número de celular para contactarnos a través de este medio, en caso sea necesario.
Nacionalidad
*
Si tu nacionalidad es "Otra", indica a continuación
Tipo de organización donde trabaja *
Si actualmente no trabajas escoge la opción: "No trabajo actualmente"
Nombre de la institución donde trabaja. (Si no lo esta haciendo conteste "NO")
Seleccione la provincia donde trabajas
*
Indica la provincia donde trabajas. Si trabajas fuera del país escoge la opción: "No trabajo en Ecuador". Si actualmente no te encuentras trabajando escoge: "No trabajo actualmente"
Confirmo mi interés y compromiso para participar en el curso por lo que solicito se proceda con el proceso de matriculación
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy