Zgłoszenie - NPMS 2017
Formularz zgłoszeniowy uczestnika konferencji Nauka i Przemysł, Metody Spektroskopowe w Nauce i Przemyśle, Lublin 21-23 VI 2017 r.
Email address
DANE KONTAKTOWE
Tytuł naukowy
Imię i nazwisko
Your answer
Telefon
Your answer
E-mail
Your answer
Nazwa i adres katedry/zakladu
Your answer
Dane do wystawienia faktury
Your answer
NIP
Your answer
PREZENTACJA
Można wybrać maksymalnie 2 formy prezentacji: wykład+poster, komunikat+poster, poster+poster.
Rodzaj prezentacji 1
Autorzy prezentacji 1
Your answer
Osoba prezentująca 1
Your answer
Tytuł prezentacji 1
Your answer
Rodzaj prezentacji 2
Autorzy prezentacji 2
Your answer
Osoba prezentująca 2
Your answer
Tytuł prezentacji 2
Your answer
UWAGA: Komitet Organizacyjny zastrzega sobie prawo do zmiany formy zgłoszonej prezentacji.
OPŁATY
Opłatę konferencyjną należy przelać na podany numer konta.
Konto bankowe Sympozjum:
POLSKIE TOWARZYSTWO CHEMICZNE, ODDZIAŁ W LUBLINIE
Pl. M. Curie-Skłodowskiej 3, 20-031 Lublin
Nazwa banku: BGŻ S.A.
Numer rachunku: 32 2030 0045 1110 0000 0265 4710
Z dopiskiem: konferencja „Nauka i przemysł”
UCZESTNICTWO W KONFERENCJI
Potwierdzam obecność na sympozjum w następujących dniach:
UWAGI
Uwagi, informacje i pytania do organizatorów:
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms