飲酒習慣の相談会お申込みページ
【ご一読ください】
ご自身やご家族の飲酒に少しでも疑問をお持ちの方であれば、 お住まいの市町を問わずどなたでもお申込みいただけます。
  • アルコール治療プログラムの専門スタッフ（精神保健福祉士１名）による出張相談です。
  • 毎月第１金曜（祝日除く）の10時から完全予約制です。個人情報は厳守します。（当会議に所属する専門職間で検討を行う際は、事前に承諾を得て実施します）
  • 相談は原則1回です。継続して相談を希望される方や相談日以外でご希望の方は、直接三原病院へお越しいただきます。本フォームの備考欄よりお申込みください。
  • 会場周辺の駐車場をご利用の際は、駐車料金がかかります。
三原市アルコールサポート連携会議ホームページ（https://alc.sub.jp/）
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■相談希望日をお選びください
記載のある日が予約可能日です。
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３．ご本人は現在治療中のご病気がありますか。
（これまで精神科治療歴がある場合はその内容もお知らせください。）
４．この１年以内で、アルコールに関係する以下の経験はありますか。（複数回答可）
５．相談を希望された理由や期待することは何ですか。
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名字のみでも結構です
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