「メモリバ学校」参加申込みフォーム
Memorial Rebirth 千住 2020 舎人公園を今から楽しめる「メモリバ学校」の申込みフォームです。
さまざまな授業(ワークショップ)をご用意しています。1つだけに参加するのも、いくつか参加するのも、どちらも大歓迎!下記の必要事項にご記入をお願いいたします。
(申し込み期限:各授業開催1週間前まで)
参加者氏名 *
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参加者ふりがな *
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学校名・学年または年齢・所属(あれば)
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※一緒に参加予定の方のお名前
一緒に参加する兄弟姉妹・お友達等がいらっしゃる場合、その方の「お名前(フルネーム)」・「学年(または年齢)」「ご所属(学校名等)」をご記入ください。
Your answer
参加者人数(※保護者除く) *
参加者人数合計をご記入ください。保護者の数は除いてください。
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保護者氏名
参加者が小学生以下の場合、ご記入ください。
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当日連絡のつく電話番号 *
※ハイフンなし・半角で入力ください。
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メールアドレス *
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希望する授業名 *
※複数選択も可です!
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その他、何か事務局にご相談や事前に伝えておきたいことがあれば、ご自由にお書きください。
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【お問合せ】
アートアクセスあだち 音まち千住の縁 事務局
[TEL] 03-6806-1740 (13:00~18:00、火曜・木曜除く)
[MAIL]info@aaa-senju.com 
[Web] http://aaa-senju.com

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