Уважаемый коллега!
Заполните, пожалуйста, анкету для оформления бесплатной подписки на электронные издания. Очень важно корректно заполнить все поля, отмеченные*. Спасибо.
Email address *
Имя *
Фамилия *
Отчество *
Год рождения *
Ваш домашний адрес
Для отправки печатных материалов и предоставления актуальной для Вас информации
Страна *
Индекс *
Область *
Город *
Район
Улица *
Дом *
Корпус
Квартира *
Телефон (мобильный) *
Телефон домашний
Укажите Вашу специальность
Выберите из списка *
Место работы (полное название учреждения) *
Должность *
Квалификационная категория *
Стаж работы
Ученая степень
Выберите из списка издания, на которые Вы бы хотели оформить подписку:
Газета «Новости медицины и фармации»
Артериальная гипертензия
Актуальная инфектология
Боль. Суставы. Позвоночник
Гастроэнтерология
Здоровье ребенка
Медицина неотложных состояний
Международный эндокринологический журнал
Международный неврологический журнал
Почки
Травма
Практична Онкологія
АРХІВ ОФТАЛЬМОЛОГІЇ УКРАЇНИ
С целью выполнения условий ЗУ «О защите персональных данных» № 2297­VI от 01.06.2010 г. подписчик добровольно дает свое безусловное согласие на обработку издателем любых персональных данных подписчика.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy