2020親子キャンプ 申込みフォーム
特定非営利活動法人六日町観光協会主催、親子田植えキャンプの申込みフォームです。お申し込みいただき誠にありがとうございます。
下記の内容にご回答ください。参加決定後に詳細案内を郵送いたします。
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参加について
参加子ども氏名 *
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ふりがな *
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性別 *
生年月日 *
西暦でご記入ください
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年齢 *
参加当日の年齢をご記入ください
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学校名 *
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学年 *
保護者氏名 *
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郵便番号 *
半角数字、-(ハイフン)を入れてください。
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住所 *
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自宅電話番号 *
半角数字、-(ハイフン)を入れてください。
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保護者の携帯電話番号 *
半角数字、-(ハイフン)を入れてください。
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お使いの携帯電話
集合解散について *
現地宿泊宿、越後湯沢駅改札をお選びください。
長靴レンタルの有無(400円) *
レンタル長靴サイズ
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同行者①
同行者の性別、学年、年齢、生年月日、住所、電話番号、長靴の有無、サイズをご記入ください。
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同行者②
同行者の性別、学年、年齢、生年月日、住所、電話番号、長靴の有無、サイズをご記入ください。
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同行者③
同行者の性別、学年、年齢、生年月日、住所、電話番号、長靴の有無、サイズをご記入ください。
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同行者④
同行者の性別、学年、年齢、生年月日、住所、電話番号、長靴の有無、サイズをご記入ください。
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同行者⑤
同行者の性別、学年、年齢、生年月日、住所、電話番号、長靴の有無、サイズをご記入ください。
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同行者⑥
同行者の性別、学年、年齢、生年月日、住所、電話番号、長靴の有無、サイズをご記入ください。
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コメント
(同行者も含めアレルギーや何かありましたらご記入ください)
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